摘要：本文阐述了医院固定资产管理中存在的问题，分析了产生问题的主要原因；最后提出了解决方法和对策，有利于医院加强固定资产的管理，提高固定资产的使用效率。
关键词：医院固定资产；定义及特点；问题及对策
本人因工作关系，从2005年以来一直从事与医院会计报表、清产核资的审计，对医院固定资产管理中存在的问题深有感触：固定资产作为医院最重要的资产，占了医院资产总额的70%以上，但是，一些医院对固定资产管理不够重视，导致固定资产管理存在诸多问题。本人就固定资产管理存在的问题向医院管理层提出管理建议，得到了医院管理层的认可，同时，医院管理层也意识到加强固定资产管理的必要性，先后有多家医院专门委托我所对医院的固定资产进行专项清理。通过固定资产专项清查，使医院管理层摸清了家底，针对固定资产管理的薄弱环节，完善相关管理制度，为规范医院固定资产管理奠定坚实的基础。现就本人亲身经历的医院固定资产专项清查工作，从以下方面来谈谈如何加强医院固定资产的管理。
一、医院固定资产的定义及特点
《医院财务制度》第四十四条规定，固定资产是指单位价值在1000元及以上（其中：专业设备单位价值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间在一年以上（不含一年）的大批同类物资，应作为固定资产管理。医院固定资产分四类：房屋及建筑物、专业设备、一般设备、其他固定资产。图书参照固定资产管理。
医院固定资产的范围较广，在我们接触到的 “三甲”医院，固定资产多达八千多项，且金额较大，一般都占医院资产总额的70%以上。医院根据业务内容划分科室及部门，这些固定资产就分散在各科室及部门使用。因此，固定资产具有价值高，使用周期长、使用地点分散、管理难度大等特点。
二、固定资产存在问题
各医院都制定有固定资产管理制度，包括固定资产的购置、使用、管理、报废等等。但在实际工作中，这些制度未能得到有效的执行，以致固定资产存在以下问题：
1、捐赠及新增的固定资产没有及时入账
在对固定资产进行盘点时发现，一些固定资产是由捐赠单位直接赠送给医院的使用科室，财务部门往往不知情，形成账外资产；新购置的固定资产，由于相关部门之间没有按规定及时办理有关手续，以致固定资产使用很长时间了，财务部门都无法入账，形成账外资产。
2、科室之间由于工作需要，固定资产有使用部门之间调拨，但不及时办理调拨手续，造成原账簿记录与实际使用部门不符，人为造成混乱。
3、已报废的固定资产仍在使用。一些科室申请报废固定资产，并办理相应的报废手续，财务部门也按规定进行账务处理，但实际上，该项固定资产并非进行报废处理，造成账实不符。
4、尚未办理报废手续就自行报废。在资产清查过程中我们发现，根据固定资产明细账对使用科室的固定资产进行盘点时，有的账面有记录，但实际却没有了，科室称该项资产早以报废。
三、分析存在问题的主要原因
（一）资产管理部门（器械科、总务科）未能履行其管理职责
由于历史原因，一些医院固定资产二级明细账一直由财务科核算，财务科既要核算固定资产的金额，又要负责固定资产二级明细账的核算，一方面加大财务部门工作量；另一方面，财务部门非专业部门，对医院的专业医疗设备不熟悉，核算固定资产二级明细账违背了《医院财务制度》的规定和日常工作秩序，造成管理上的错位。
（二）使用部门未建立固定资产台账或卡片账
财政部、卫生部1998年联合制定的《医院财务制度》，以及《柳州市医院财务制度和会计制度实施意见（2006年修订）》都明确规定，使用部门设置固定资产台账或卡片，对固定资产进行明细核算。但一些医院有的使用部门未建立固定资产台账，因此，不能准确地反映各科室使用固定资产增减变动情况，使得每次根据财务科提供的固定资产二级明细账盘点固定资产时，经常出现账实不符的情况。
（三）固定资产的报废手续不完善
通过专项清查我们发现，已报废的固定资产有的科室仍在使用；有些没有办理报废的固定资产，在盘点时却无实物，科室称早已报废等等。
我们认为，第一种情况的出现主要是资产管理部门（器械科、总务科）对报废固定资产把关不严，没有对需报废的固定资产进行认真核实，也没有将报废固定资产回收，就在报废单上签字认可。第二种情况是报废固定资产手续不完善，使用科室、资产管理部门及财务科之间没有履行报废手续，以致出现问题后难以分清责任。
（四）电脑设备管理有待完善
医院现已普遍使用电脑进行诊断及日常办公，有的医院多达几百台电脑，均分散在各科室及部门。电脑属日常办公设备，使用较多，维修频繁。电脑主要是由主机和显示器组成，但在办理入库时，通常按整台电脑入账，未将显示器和主机分开计价，实际工作时，主机和显示器同时报废的情况较少，故在日常维修时，维修人员常常会根据需要，将某一科室拆下的电脑装到其他科室的电脑上，但又不办理任何手续，导致医院电脑设备管理较混乱。
四、改进建议及对策
（一）明确资产管理部门（器械科、总务科）的责任
首先必须明确，资产管理部门（器械科、总务科）不仅负责固定资产的采购，更应肩负起固定资产管理的重任。按照《医院财务制度》的规定，财务科应尽快将固定资产明细账移交资产管理部门（器械科、总务科）核算，由资产管理部门（器械科、总务科）通过明细账对固定资产实物进行监管。从整个固定资产的管理流程看，资产管理部门（器械科、总务科）起着承上启下的作用，既要与财务科核对固定资产金额，确保账账相符，又要负责对使用部门的固定资产实物进行监管，因此，资产管理部门（器械科、总务科）的管理状况在一定程度上反映了医院固定资产的管理水平。我们对固定资产比较规范的医院了解到，这些医院的固定资产管理主要是由资产部门负责，资产管理部门（器械科、总务科）建立有明细账，年终盘点也是由资产管理部门（器械科、总务科）负责。财务科只是负责固定资产金额的核算，并对固定资产进行抽盘。事实证明，这样的管理模式职责分明，有利于固定资产的管理。
（二）使用部门建立固定资产卡片账
财务科也建立了固定资产卡片账，按《医院财务制度》的规定，这些卡片账应由使用部门保管，因此，财务科应尽快将卡片账发到使用科室，将固定资产的管理责任落实到具体的科室和个人，彻底改变以往使用科室只管使用，不负责管账的现状。
（三）将电脑设备的管理职能划入计算机中心
一些医院的电脑设备的采购由器械科负责，计算机中心负责电脑的日常维护，没有专门的资产管理部门（器械科、总务科）对电脑设备进行实物管理。
我们建议，从有利于电脑设备管理的角度出发，把电脑设备的管理划入计算机中心进行归口管理，将计算机中心也作为一个资产管理部门（器械科、总务科），专门负责电脑设备资产的管理。另外，在购置电脑时，将显示器和主机分开计价，避免电脑维修和报废时出现混乱。
（四）利用管理软件对固定资产进行管理
有条件允许的情况下，利用固定资产管理软件进行管理。在实际工作中运用固定资产管理软件，可以极大地提高医院工作效率，增加效益，降低成本，有助于医院真正实现厉行节约的原则。原来耗时耗人耗力的资产盘点工作，现在仅需要较少的人员在很短时间内就可以轻松完成；以前大量的重复购置和闲置浪费情况可以得到解决。
五、结束语
近几年，我一直关注医院在固定资产管理方面取得的进步，有的医院已开始引进固定资产管理软件，同时，通过制定一系列的政策，规范固定资产管理，一些医院从原来的账账不符、账实不符，逐步过渡到账账相符、账实相符，促进医院健康、持续地发展。