【摘要】目的：探讨宫颈癌筛查中不同检查方法的应用效果。方法：选取本院接受治疗的180例疑似宫颈癌患者，所有患者分别进行病理学筛查、宫颈细胞涂片筛查、液基薄层细胞学筛查，对比不同筛查方法的效果。结果：液基薄层细胞学筛查与病理学筛查的阳性筛查准确率、阴性筛查准确率均高于宫颈细胞涂片筛查（P<0.05）;液基薄层细胞学筛查方式在非典型鳞状上皮细胞、鳞状上皮细胞高度病变、鳞状上皮细胞癌变的筛查准确率上高于宫颈细胞涂片筛查（P<0.05）。结论：在宫颈癌筛查中液基薄层细胞学方法的阳性筛查准确率与宫颈癌类型筛查准确率，均高于宫颈细胞涂片筛查，在临床上应当优先使用液基薄层细胞学方法。
【关键词】宫颈癌;宫颈细胞涂片筛查;液基薄层细胞学筛查
宫颈癌是女性群体常见恶性肿瘤疾病，目前宫颈癌已经成为女性主要的致亡型疾病之一，为改善宫颈癌的预后，必须实施早期筛查与治疗，在宫颈癌的早期筛查中对患者进行疾病筛查是其中的基础环节。宫颈癌筛查的具体方法较多，其中宫颈细胞涂片法与液基薄层细胞学检测技术均是较为常用的方法[1]。在临床筛查中具体选择采取哪种方法则是相关领域学者必须慎重考虑的问题，也是当前的研究热点之一，本研究旨在探讨宫颈癌筛查中不同检查方法的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2018年12月在本院接受治疗的180例疑似宫颈癌患者，年龄32～60岁，平均年龄（45.15±3.40）岁，平均病程（6.15±0.63）个月，平均体质量（49.60±1.45）kg，所有患者均已婚且生育有子女，农村户籍患者71名、城市户籍患者109名。
纳入标准：患者无宫颈手术史，无血液系统疾病，无严重心、肝、肾疾病，患者完全知情本研究并签署同意书。排除标准：正处于月经或者妊娠期间的患者，信息收集不全的患者，存在精神性障碍无法进行或拒绝配合实验研究的患者。
1.2方法
两组患者筛查前均准备好所需要的各项仪器设备。
宫颈细胞涂片筛查组：将刮板插入宫颈、围绕宫颈旋转，将刮板上的细胞等涂抹在准备好的巴氏涂片上，用浓度为95%的乙醇进行固定，进行巴氏染色，放入固定液中筛查。
液基薄层细胞学筛查组：将细胞刷插入患者宫颈内，收集宫颈内脱落的细胞，将细胞刷放入盛有Preserv于Cyt溶液的收集瓶中。收集溶液中的细胞，制作成标本并放入离心管中慢速离心20min，取3mL的沉淀液存入准备的盛有保存溶液的小瓶中，制成细胞薄层后进行筛查。
1.3评价指标
比较不同筛查方式的阳性准确率、特异性和敏感性，以及对不同宫颈癌类型筛查的准确性。以病理学筛查为标准，所有患者经过病理学筛查，有75例确诊为宫颈癌。
1.4统计学方法
利用SPSS20.0處理研究数据，计数资料以%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异显著。
2结果
2.1三种方式的筛查结果对比
液基薄层细胞学筛查与病理学筛查的阳性筛查准确率、阴性筛查准确率均高于宫颈细胞涂片筛查（P<0.05），液基薄层细胞学筛查与病理学筛查的准确率无统计学差异（P>0.05）。见表1。
2.2宫颈癌类型筛查
液基薄层细胞学筛查方式在非典型鳞状上皮细胞、鳞状上皮细胞高度病变、鳞状上皮细胞癌变的筛查准确率上高于宫颈细胞涂片筛查（P<0.05），两种筛查方式在鳞状上皮细胞低度病变上的筛查准确率无统计学差异（P>0.05）。见表2。
3讨论
宫颈癌是临床上一种严重的女性恶性肿瘤，临床上与乳腺癌并称为威胁女性健康的两大疾病，在宫颈癌的中晚期临床治疗效果较差，而早期治疗干预多数患者能够取得相对较好的成效，为此，加强对宫颈癌患者的早期治疗尤为重要，由此对早期筛查也提出了较高的要求。在宫颈癌的早期筛查中宫颈细胞涂片筛查方式较为常用，该方法具有一定的准确性与操作便利性，但该方法的准确率整体上不高，从而容易出现误诊、漏诊等现象[2]。为进一步提高宫颈癌筛查的准确率，同时，克服传统病理学筛查的复杂性、低时效性等问题。本院近年来采用了液基薄层细胞学筛查方式，该方法通过离心对细胞进行分离，将涂片质量明显提高，且涂片是薄层涂片，将细胞重叠现象明显减少[3]，此外，筛查过程中的细胞标本在保存上相对于传统方式也具有一定的优势。液基薄层细胞学筛查方式一方面在操作性与时效性上高于病理学筛查，能够取得患者的配合;另一方面，与宫颈细胞涂片筛查相比具有较高的阳性筛查准确率，从而为后续的临床筛查、治疗提供更为有价值的参考。有研究通过比较多种宫颈癌筛查方式后指出，采用液基薄层细胞学筛查具有便利性与准确性均较高的优势，在临床上可以作为对病理学检查的替代方式[4]。本研究结果显示，液基薄层细胞学筛查与病理学筛查的阳性筛查准确率、阴性筛查准确率均高于宫颈细胞涂片筛查，在非典型鳞状上皮细胞、鳞状上皮细胞高度病变、鳞状上皮细胞癌变的筛查准确率上高于宫颈细胞涂片筛查，但在鳞状上皮细胞低度病变上的筛查准确率无统计学差异。
综上所述，在宫颈癌筛查中液基薄层细胞学方法的阳性筛查准确率与宫颈癌类型筛查准确率均高于宫颈细胞涂片筛查，在临床上应当优先使用液基薄层细胞学方法。
参考文献
[1]潘昌波，王芹，张言敏，等.不同细胞学检查方法在宫颈癌筛查中的筛查价值分析[J].系统医学，2018，03（09）：13-15.
[2]王艳.宫颈癌筛查TCT细胞学检查与传统巴氏染色法的比较[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（08）：108，111.
[3]戴凯，徐黄，辛亚兰，等.液基细胞学检测在宫颈癌筛查中的应用效果[J].中国肿瘤临床与康复，2017，12（06）：695-697.
[4]尚秀梅.4种不同检查方法在宫颈癌筛查中的临床应用价值[J].河南医学研究，2017，26（06）：1062-1063.