【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0137-01
在所有恶性肿瘤的预防工作中，宫颈癌无疑是最为成功的，然而，细胞学的高假阴性率一直是最大的问题。细胞学筛查宫颈癌前病变的特异性为98%，但敏感性仅为51%，这使得人们迫切需要找到一种提高宫颈癌筛查敏感性的方法。
1人乳头瘤（HPV）检测进入宫颈癌筛查领域
1989年Tidy等第一次评价了HPV-DNA检测在临床应用的前景，他们用PCR方法对21例细胞学正常和异常者检测HPV16基因，并认为HPV-DNA检测将进入宫颈癌筛查领域，辅助细胞学。2001年The ASCUS-LSIL Triage Study 试验的出现，终于确立了HPV-DNA 检测对ASC-US患者的分流作用，并认为LSIL患者不适于进行HPV-DNA检测，因为阳性率太高，没有临床意义。
2HPV检测与细胞学联合应用优势
1992年一个针对20810例随访10年的研究证明了细胞联合HPV阳性检测的价值。30岁以上的女性初次筛查最好能做细胞学和HPV检测的双筛查。根据2006年宫颈癌筛查指南，HPV检测的适应症第一是辅助处理细胞学结果ASC-US及以上的患者，尤其是对前者进行分流检测，hrHPV-DNA阳性者需要做阴道镜检查，第二是与细胞学联合对30岁及以上女性进行筛查。
3HPV分型检测在筛查中的优势
在22860个HPV 感染者中，高危型HPV感染检出率为67%，低危型为29%，未分型为2%。其中最常见的高危型为HPV16、53、52、31等。间隔8-16个月再次检测，某一高危型HPV阳性者的数量与该型别初次阳性者数量之比，以这个定义来描述HPV的持续感染能力。发现HPV31、16、58的PLM值很高，都大于40%，而HPV39、67、73的再次检出率则降低，这提示我们，有可能并非所有高危型HPV患者都需要做阴道镜检查，因为它们的持续感染能力不同，对于那些持续感染能力弱的型别，有可能无需做阴道镜检查。
4未来HPV检测对宫颈癌筛查的价值
2000年后许多西方学者都预测宫颈癌筛查的模式将转变为初筛用HPV检测，之后进行细胞学检测，即将形态学筛查转变为病原学筛查。另一方面，随着2009年美国FDA对于HPV16、18型检测临床应用的批准，我们看到HPV分型检测进一步提高了宫颈癌筛查的特异性，也避免了以往检测方法的假阳性，其临床应用前景广阔。
自Tidy提出HPV检测开始，20年来不同国家和地区的学者开展了许多大规模临床试验以探讨HPV检测在宫颈癌筛查中的应用，并将HPV检测用于临床。将来，随着宫颈癌疫苗的上市，HPV检测和随访将有进一步的发展。