摘要：目的 分析北京市怀柔区雁栖镇近4年来宫颈癌和乳腺癌筛查情况，为下一步疾病防治提供数据支持。方法 运用描述性统计学方法回顾性分析4年北京市怀柔区雁栖镇两癌筛查数据资料。结果 妇科疾病检出率（64.46%）和乳腺疾病检出率（48.78%）均高于2008年怀柔区平均水平（49.45%和36.50%），妇科疾病检出率有增高趋势。两类疾病以宫颈炎（23.76%）和乳腺增生（48.33%）为主，阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤检出率呈逐年增高趋势。宫颈细胞学检查以非典型鳞状上皮细胞（不能明确意义）（1.78%）为主，且检出率有逐年增高趋势。结论 应加强宫颈炎、阴道炎、乳腺增生等常见疾病防治，加强宫颈细胞学检查结果分析，特别是非典型鳞状上皮细胞（不能明确意义）的病例追访。
关键词：宫颈癌；乳腺癌；筛查情况
"十二五"时期妇女发展规划目标之一即：妇女人人享有卫生保健和生殖健康服务，建立适龄妇女乳腺癌、宫颈癌免费筛查长效机制，提高两癌早诊早治率。近几年来，北京市怀柔区雁栖镇响应国家号召积极开展两癌筛查工作，为了解我镇妇女宫颈癌和乳腺癌发病情况和发病趋势，本文对雁栖镇2010年～2013年的筛查数据进行了分析。
1 资料与方法
1.1一般资料 北京市怀柔区雁栖镇适龄妇女，以25～65岁妇女为宫颈癌的筛查对象，以40～60岁妇女为乳腺癌筛查对象。
1.2方法
1.2.1宫颈癌筛查方法 行妇科常规检查和宫颈脱落细胞巴氏涂片检查。宫颈脱落细胞学诊断采用TBS报告系统；检查和诊断方法参照《妇产科学》[1]标准。
1.2.2乳腺癌筛查方法 行乳腺彩色多普勒超声检查。诊断标准参照《乳腺肿瘤学》[2]及《北京市乳腺癌筛查技术手册》。
1.3统计分析 资料统一录机，采用SPSS 11.5软件进行资料的统计分析。
2 结果
2.1北京市怀柔区雁栖镇2010年～2013年妇女病检出率 怀柔区雁栖镇2010年～2013年，宫颈癌共筛查6860例，正常妇女2438例，妇科疾病检出率64.46%，近4年来出现先下降后上升的趋势。乳腺癌共筛查7567例，正常妇女3876例，乳腺疾病检出率48.78%，近4年呈现波浪型趋势。见图1。
图1 北京市怀柔区雁栖镇近4年妇科、乳腺疾病检出率
2.2各种妇女病检出率情况 2010年～2013年，均未发现卵巢癌、宫颈癌和乳腺癌患者。如表1所示，每个年度妇科疾病主要检出的为宫颈炎，阴道炎次之；乳腺疾病主要是乳腺增生，乳腺纤维瘤次之；从疾病看，阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤检出率呈逐年增高趋势。其他疾病无明显发展趋势。
2.3宫颈细胞学检查结果分析 2010年～2013年，参与宫颈癌筛查的6860例，均作了宫颈细胞学检查，检查率100%，宫颈细胞学检查结果每年均以非典型鳞状细胞（不能明确意义）为主，4年来约占1.78%，且其检出占比呈逐年增加趋势，其他为低、高度鳞状上皮内病变，非典型鳞状细胞（不除外鳞状上皮内高度病变），未见其他分型。见表2，图2。
图2北京市怀柔区雁栖镇近4年非典型鳞状上皮细胞（不能明确意义）检出率
3 讨论
乳腺癌和宫颈癌是目前影响妇女健康的主要杀手，全球80%的子宫颈癌病例发生在发展中国家[3]。有报道称，对宫颈癌早诊、早治可挽救99%的患者[4]。因此加强两癌的筛查，有利于提高妇女的健康水平。
3.1疾病检出率高于区平均水平，发展趋势不容乐观 2010年～2013年共有6860例参与了宫颈癌筛查，正常妇女仅为2438例，妇科疾病检出率64.46%，高于2008年怀柔区宫颈癌筛查中疾病患病率（49.45%），且近4年来出现先下降后上升的趋势。4年来，共有7567例参与了乳腺癌筛查，正常妇女为3876例，乳腺疾病检出率48.78%，高于2008年怀柔区乳腺癌筛查中疾病患病率（36.50%），近4年呈现波浪型发展趋势。提示我镇的妇科、乳腺类疾病患病情况较为严重，且发展趋势不容忽视，应加大我镇宫颈炎、阴道炎、乳腺增生等常见疾病的防治工作。
3.2阴道炎、乳腺增生为宫颈、乳腺类疾病的首位，但妇科疾病有逐年增高发展趋势。在宫颈癌检查妇女中，妇科疾病患病率以宫颈炎占首位，其次为阴道炎、子宫肌瘤和卵巢良性肿瘤，这与2008年怀柔区两癌筛查患病情况基本一致[5]。未检出宫颈癌患者，宫颈癌前病变检出率不稳定，总体看，低于区宫颈癌前病变检出率（0.53%）。从本镇自身数据看，阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤检出率呈逐年增高趋势。提示，阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤等常见病应为下一步防治重点。
在乳腺癌检查妇女中，妇科疾病患病率以乳腺增生为主，检出率4年来无明显发展趋势。未发现乳腺癌患者。
我镇未发现宫颈癌和乳腺癌患者，提示我镇妇科和乳腺疾病多以常见病为主，且部分有增加趋势，应加强对常见病的防治工作。
3.3非典型鳞状上皮细胞（不能明确意义）检出率呈逐年增高趋势 宫颈细胞学检查是宫颈癌筛查中的一项重要指标，从2010年～2013年筛查数据来看，宫颈细胞学检查结果主要为非典型鳞状上皮细胞（不能明确意义）、非典型鳞状细胞（不除外鳞状上皮内高度病变）、低、高度鳞状上皮内病变四种分型为主，未见其他分型，且以第一种为主。从发展趋势看，非典型鳞状上皮细胞（不能明确意义）检出率呈逐年增高趋势，提高我镇宫颈癌检出情况不容乐观。并应加强对宫颈细胞学检查结果的分析和追访工作，特别是非典型鳞状上皮细胞的病例。
4 建议
由筛查情况看，建议可从以下方面加大工作力度。
4.1加强宫颈炎、阴道炎、乳腺增生等常见病的防治工作，以减低疾病患病率。
4.2加强宫颈细胞学检查结果分析和病例追访，特别是结果分型为非典型鳞状上皮细胞（不能明确意义）的病例。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2003.
[2]李树玲.乳腺肿瘤学[M].北京：科学技术文献出版社，2000：57-104，169-243，255-286.
[3]Parkin D M，Bray F，Ferlay J，etal.Global cancer statistics 2002[J].CA Cancer J Clin，2005，55（2）：74-108.
[4]CHI Hua-wen.China plans to curb cervical cancer[J].Lancet Oncology，2005，6（3）：139-141.
[5]付立平，李桂香，孟海霞，等.怀柔区适龄妇女两癌筛查管理模式探讨[J].中国妇幼健康研究，2010，21（3）：298-300.
编辑/哈涛