【摘 要】 目的：探讨HPV分型检测联合TCT检查在宫颈病变筛查中的应用价值。方法：选择2015年1月至2018年1月本院妇科门诊接受宫颈病变筛查的1162例患者作为研究对象，均行HPV分型检测、TCT检查，分析检测结果。结果：随着TCT检查细胞学结果的升级，HPV阳性率逐渐增加，P<0.05；HPV分型检测联合TCT检查阳性预测值79.84%显著高于单纯TCT检查66.89%和HPV检查72.18%，P<0.05。结论：在宫颈病变筛查中选择HPV分型检测联合TCT检查方式具有较高的检出率。
【关键词】 HPV分型检测；TCT检查；宫颈病变
宫颈癌属于常见的妇科肿瘤疾病，且病死率较高，对女性健康和生命安全造成严重威胁，而对其的治疗应注重尽早发现和尽早治疗，即需加强对其筛查方法的研究[1]。根据相关研究可知，HPV（人乳头瘤病毒）感染是引发宫颈癌的主要病因，因此在早期筛查中应注重对HPV的监测。此外液基薄层细胞学技术（TCT）作为近年来在宫颈细胞学检查中常见的方法，将其与HPV分型检测联合应用，利于进一步提高检出率，确保尽早筛查宫颈病变[2]。为此，本次研究对HPV分型检测联合TCT检查在宫颈病变筛查中的应用价值进行了探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月至2018年1月本院妇科门诊接受宫颈病变筛查的1162例患者作为研究对象，年龄在23～58岁，平均年龄为（39.69±4.52）岁，均表现出白带异常、阴道不规则出血等症状。排除腺上皮异常、盆腔放疗及子宫切除患者等。
1.2 方法
1162例患者均接受HPV分型检测、TCT检查，TCT检查中利用专用毛刷在宫颈鳞柱交界部位进行分泌物采集，采集后保存于TCT保存液中，利用ThinPrep 2000处理仪进行样品处理，获得细胞涂片。
利用HPV采样刷在宫颈口旋转并停留10～20s，随后将采集样本置于细胞保存液中，及时送检，分型检测试剂选自潮州凯普生物化学有限公司，共检测21种HPV亚型，其中高危型15种，低危型6种。
1.3 观察指标
将阴道镜活检细胞学诊断作为诊断标准，所有经HPV分型检测或TCT检查为阳性患者，均行阴道镜检查，取病变部位活检组织进行病理学检查。
1.4 统计学处理
数据均采用统计学软件SPSS 14.0进行处理和分析，正态计数资料以率表示，采用卡方检验。P<0.05差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 TCT检查各级别病变中HPV阳性率分析
分析可知，随着TCT检查细胞学结果的升级，HPV阳性率逐渐增加，P<0.05。详见表1。
2.2 HPV分型检测联合TCT检查阳性预测值分析
TCT检查阳性900（77.45%）例，经阴道镜活检细胞学诊断确诊602例，阳性预测值66.89%；HPV检查阳性708（60.93%）例，经阴道镜活检细胞学诊断确诊511例，阳性预测值72.18%；HPV分型检测联合TCT检查阳性645（55.51%）例，经阴道镜活检细胞学诊断确诊515例，阳性预测值79.84%，即HPV分型检测联合TCT检查阳性预测值显著高于单纯TCT检查和HPV检查，χ2=31.49，χ2=10.83，P<0.05。
3 讨论
宫颈癌作为严重威胁女性群体健康及生命安全的疾病，近年来我国发病率不断提升，且逐渐呈现年轻化趋势，加强对其的筛查研究具有较高的价值[3]。传统对该疾病诊断采用巴氏五级诊断法，但检出率较低，且假阴性率高达10%～20%，受到诟病，而准确率高的阴道镜检查和病理检查难以全面推广使用，主要由于其处于侵入性和有创检查，无法大规模进行筛查，因此需加强对其他诊断方法的研究[4]。TCT技术近年来受到重视，能够明确患者的细胞学改变情况，但其单独应用会因为阅片医师的主观影响，标本取材质量影响及制片质量影響等，存在一定的假阳性情况，且重复性较差[5]。而由于HPV持续感染是引发宫颈癌的主要因素，因此在诊断中应注重对其的监测，而落实HPV-DNA分型检查，能够针对潜伏期和亚临床期检出HPV感染[6]。但单独使用HPV检测，则存在特异度差问题，主要是由于人体感染HPV后会受到自身免疫影响，对其进行清除，而且有感染HPV高危型群体还可能引发宫颈癌。上述两种方法单独使用均存在一定限制，而若将HPV分型与TCT检测联合，可进一步实现对宫颈病变的检出，并为治疗提供可靠依据，两者能够互相弥补不足，确保减少假阳性和漏诊率，而且具有操作建简单、易于被患者接受等优势。本研究结果显示随着TCT检查细胞学结果的升级，HPV阳性率逐渐增加，P<0.05；HPV分型检测联合TCT检查阳性预测值79.84%显著高于单纯TCT检查66.89%和HPV检查72.18%，P<0.05，提示采用HPV分型联合TCT检测可结合结果的一致性进行诊断，确保获得较高的诊断价值，且可对宫颈疾病的监测起到作用，以实现宫颈癌的早期诊断。
综上所述，HPV分型检测联合TCT检查在宫颈病变筛查中的应用价值较高，利于确保对宫颈病变诊断客观性和准确性，且其属于无创性检查方法，更易于被患者接受。
参考文献
[1] 王秋红，杜桂清，邓桂霞，等.HPV分型联合TCT检测及宫颈活检对宫颈癌癌前病变早期筛查的临床应用分析[J].北京医学，2016，38（01）：72-73.
[2] 张茗，金冬玲，脱晋，等.TCT联合高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的价值初探[J].现代妇产科进展，2016，25（03）：214-216.
[3] 田敬英.HPV基因分型联合TCT检测在宫颈癌筛查中的应用[J].中国实用医刊， 2016，43（09）：119-120.
[4] 刘洁.高危型HPV分型检测联合TCT技术在子宫颈癌及其癌前病变筛查中的临床价值[J].国际医药卫生导报，2016，22（08）：1064-1067.
[5] 姜仙姣，李奕平，牟虹.TCT联合HPV分型检测在宫颈癌前病变筛查中的应用分析[J].浙江临床医学，2017，19（03）：481-482.
[6]Pirtea L，Grigora D，Matusz P，et al.Age and HPV type as risk factors for HPV persistence after loop excision in patients with high grade cervical lesions：an observational study[J].Bmc Surgery，2016，16（01）：70.