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摘要：目的 分析宫颈液基薄层细胞学检查在妇科普查宫颈疾病中的重要性。方法 对来我院体检的13496例宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）进行分析。结果 13496例TCT体检者检测结果在正常范围内共13260例，占总检查例数的98.25%，检出指标异常者236例，其中非典型鳞状上皮细胞ASC-US 169例、不排除高度上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞ASC-H 13例、低度鳞状上皮内病变LSIL 48例、高度鳞状上皮内病变HSIL 6例，合计占总检查例数的1.75%。结论 液基薄层细胞学检查对宫颈病变的早期发现有重要意义。
关键词：液基薄层细胞学检查；宫颈癌；结果
宫颈癌是全世界中最常见的的恶性肿瘤之一，恶性程度居女性生殖系统肿瘤的第一位，严重影响女性的身心健康，近年来每年有近50万例新发病例，而且宫颈癌和宫颈癌前病变有逐步年轻化的趋势。目前我国宫颈癌的发病率高居世界第二位，仅次于智利，更是发达国家近6倍，我国每年约有15万新发宫颈癌病例，约占全球患者总数的1/3，每年近八万妇女因此死去，宫颈癌已经成为中国女性的杀手之一，摧残着数以万计女性的健康。虽然目前宫颈癌的病因至今尚未完全明了，但是宫颈癌的发展有较长癌前病变阶段，因此宫颈细胞学检查就显得尤为重要，它可使宫颈癌得到早期诊断与早期治疗。早期筛查是防治宫颈癌的重要手段，宫颈细胞学检查对宫颈疾病的早期发现意义重大。现对来本院健康体检的13496例女性液基薄层细胞学检查（Thin-prep Cytologic Test TCT）结果进行分析。
1 资料与方法
1.1一般资料 收集2014年1月～2014年11月来我院体检，并且资料完整的13496例宫颈TCT报告，予以分析。年龄在21～68岁，平均年龄45.64岁。
1.2方法 患者取膀胱截石位，阴道扩张器充分暴露宫颈后，用棉拭子将宫颈表面的过多的分泌物拭净，将宫颈刷尖端伸入宫颈内口，稍用力下压单方向旋转4～5w以获得足量的上皮细胞，将采样刷的刷头放入液基薄层细胞提取缓冲液中，沿刷柄折痕处将宫颈刷折断，旋紧瓶盖、做好标示保存冰送检进一步制成薄层细胞涂片。取材注意事项：采集标本前24h内禁止性生活、阴道检查、阴道灌洗及用药。
1.3诊断标准 美国国立癌症研究所提出了柏塞斯达诊断系统（TBS），从细胞学角度将异常鳞状细胞分为3类：①不典型鳞状上皮细胞（包括不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞AS-CUS、不排除高度上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞，ASC-H）；②低度鳞状上皮内病变（LSIL）；③高度鳞状上皮内病变（HSIL）[1]。
2 结果
2.1一般情况 13496例体检者检测结果在正常范围内共13260例，占总检查例数的98.25%。检出指标异常者236例，占总检查例数的1.75%。
2.2正常细胞按炎症轻重程度排序 见表1。
2.3宫颈异常细胞检测结果 按检出率从高到低排序，见表2。
3 讨论
宫颈癌是威胁妇女健康的主要疾病之一。宫颈癌有较长的癌前病变阶段，从宫颈上皮内瘤变、宫颈早期浸润癌到宫颈浸润癌，需要5～10年完成一个量变到质变的过程。所以说早期发现、早期治疗宫颈癌及癌前病变是目前降低宫颈癌发病率和死亡率的关键[2]。
本次研究提示，13496例检查者共检测出有宫颈异常细胞者236例，总检查例数的1.75%。年龄在21～68岁，平均年龄45.64岁，符合宫颈疾病发病年龄呈年轻化趋势。检测结果中，不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞建议2～3月后复查、不排除高度上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞，建议2～3月后复查或宫颈活检；高度鳞状上皮内病变、低度鳞状上皮内病变建议宫颈活检及HPV检测，以进一步明确诊断。
目前宫颈癌的筛查方法主要有二种，一是传统子宫颈刮片细胞学检查，是最普遍的宫颈早期病变的辅助检查方法，该方法简单易行，但由于其制片技术有缺陷，导致结果有一定的漏诊及误诊率：约有20%假阴性率，这使得部分患者丧失了早期诊断和治疗的机会，产生假阴性的原因与取材方法及涂片质量等有关[3]；二是本世纪以来宫颈液基细胞学检查技术的应用，TCT改变了传统细胞涂片的操作方法，取材时其特制的采样刷沿宫颈管顺时针旋转5～8w，标本取出后立即放入细胞保存液中，几乎保留了取材器上的全部标本；通过负压滤过膜、薄层制片，使得图片清晰，细胞分布均匀，克服了传统涂片细胞堆积、重叠，漏诊率较高的缺点，明显提高了涂片满意率和异常细胞检出率，从而大大提高了诊断准确率，能最大限度的降低宫颈癌的发生率与死亡率；同时宫颈液基薄层细胞学检测还可以诊断微生物感染如霉菌、滴虫、病毒等，是可信赖的细胞学检查方法，值得推广应用。
参考文献：
[1]Herbest AL.The Bethesda system for reporting cervical vaginal cytological diagnoses[J].Clin Obstet Gynecol，1992，35：22-27.
[2]吴瑾，唐良萏.薄层液基细胞学技术与宫颈癌及癌前病变[J].重庆医学，2005，34（9）：1425.
[3]史鹏，李金香，张友忠，等.液基细胞学检查与宫颈巴氏涂片的比较[J].陕西医学杂志，2004，33（5）：423-425.
[4]黄谟婉 ，马英.宫颈癌研究新进展[J].重庆医学，2006，23：2185-2187.
编辑/安桦