前言：医院固定资产的权衡标准是：单位价值一般设备1000元以上，专业设备1500元以上，并且在应用中不改变其原有形态的资产。单位价值未达到上述标准，但使用期限大于一年的大批同类物资，也视为固定资产，医院固定资产共分为六大类：即房屋建筑物；专用设备；一般设备；图书档案；交通工具；家具用具。它是医院从事医疗业务。科研教学等工作的重要基石，其价值在医院各类资产中占很大比例，所以，科学有效的管理固定资产，充分发挥它的作用，对提高医院的经济效益和社会效益，增强医院竞争力至观重要。
一、医院固定资产管理中常见问题
1.管理和使用部门权属不清，职责不明
医院固定资产由总务科和器械科管理，一般来说，总务科管理房屋建筑物。家具用具、交通设备以及一般设备，器械科负责专业设备管理。但在现实中各个医院的管理分工不尽相同，要么出现双方都抢着管理的现象，如电器、家具用具，要么两方都推脱的状况。因此，未设立专门的固定资产管理机构，权责分界不清。各科室没有设立专门的资产管理人员。责任没有落实到人。
2.固定资产核算方法不科学
医疗专业设备一般属科技含量较高的设备，更新换代较快，而医院会计制度要求历史成本法核算，在财务账上只反映原值，每月计提修购基金，不像企业会计制度要求计提资产折旧和资产减值准备，造成固定资产账面价值与实际价值严重背离。不能真实反映资产净值的局面。
3.设备购买未进行科学有效论证或论证不充分和经济效益分析
有些医院在设备购置前没有经过科学严谨的可行性论证，也有些单位虽然组织各部门进行了论证，但是在科学性、必要性、经济性方面论证不充分，使论证流于形式，对购置设备的经济效益分析不明晰，不准确，导致设备购置盲目决策，结果导致医院购进了不实用、质量差的设备，日常医疗过程中使用效率低下，闲置，造成严重资源浪费。
4.定期清查盘点固定资产
医院不按财务制度规定定期（至少每年一次）清查盘点资产，只在有上级领导检查或国有资产管理部门要求时才粗略盘点，清查时又往往只关注有无资产，不注重资产的质量，是否能够继续为医疗服务，对设备的存放、使用、定期保养、维护情况和使用效能不够重视。不利于医院资产的保护。
5.固定资产报废手续不严谨
在医院的实际工作中，由于资产管理人员的疏忽，责任心不强，维护保养不当，经常发生不该报废的固定资产非正常报废，造成国有资产流失浪费。对使用期满、正常报废履行完报废审批手续的固定资产却没有及时进行帐务处理的情况，有些固定资产由于资产使用部门无专人保管，导致固定资产流失.资产丢失后无人负责。
6.医院资产内部控制制度缺失
医院固定资产的业务流程一般分取得、验收、日常维护、更新改造和淘汰处置五个环节。每个环节都存在相应的风险，比如验收不规范导致设备质量不符合要求，影响资产运行；操作不当导致使用效率低下，资源浪费等。医院不像企业内控制度那样完善，没有建立起与五环节相适应的固定资产管理制度，没有针对固定资产购置，保管，使用，维护，调拨，报废，盘存等各环节采取控制措施，造成固定资产管理的混乱，浪费严重。
二、加强医院固定资产管理，提高资产使用效能的应对措施
1.全院职工共同参与管理
固定资产管理需要实施全员全过程管理，方能管好固定资产，发挥其应有效能，医院领导对于固定资产管理的重视是管好固定资产的首要问题，因此领导必须更新观念态度，改变重购轻管观念，定期组织全院职工进行爱护医院资产的思想教育，使全院职工共同参与到管好用好固定资产工作，才能真正的使固定资产物尽其能，为医院的发展提供物质保障。
2.严控设备购买关口
医院购入各类设备必须履行请购、询价、公开招标的程序。在设备购买前，应由器械科、总务科、财务科、使用科室及医学专家等部门，结合本辖区疾病规律、群众经济水平，医院技术力量以及财务能力等方面对该项目进行科学可行性研究，结合各设备技术指标及本院就诊人员流量，对设备投资进行质量技术分析和财务效益分析，经过反复研究论证得出结论，保证购置设备的必要性和经济性，杜绝盲目采购。重大设备采购应实行单位领导班子集体决策，有效防止舞弊腐败发生。
3.健全管理部门，明确管理职责
医院固定资产管理应遵循"统一领导，归口管理，分级负责，责任到人"的原则，设立固定资产领导小组，制定资产管理制度、审核资产采购计划以及大宗资产报废时向上级部门呈送的报批手续审核、组织领导清产核资等。归口管理部门负责资产配置、调剂、维修、报废、清理的核算等。财务部门负责固定资产总账管理，筹集所需采购资金、监督控制资金使用，对固定资产利用进行全面评价，参与固定资产清理核算。器械部门负责设备的购置审批、验收、调剂、维护、修理工作，做好闲置资产的检测、维护工作，办理报废鉴定，做好大型设备购置的可行性分析报告的审核工作，总务部门分管房屋、建筑物的建设、管理维修、保养和报废工作等。
4.完善固定资产核算机制。新会计制度增加了固定资产计提折旧的处理，新增了"待清理资产损溢""累计折旧""非流动资产基金"等相关科目，能够完整的反映固定资产的真实价值。增加了利用固定资产对外投资的帐务处理。克服了旧制度的不足。对固定资产实行三账一卡管理。财务部门设置固定资产总账和二级明细账，反映医院固定资产总价的增减和结存。总务科和器械科设置三级明细账，反映各种固定资产的增减变动和结存情况。固定资产卡片一式三联，第一联交医院财务科；第二联交设备科和总务科作为明细账；第三联随物交使用部门保管。固定资产的卡片要做到物在卡存、物转卡移、物毁卡销。
5.建立固定资产清查制度。医院应严格执行资产清查和盘点制度，医院财务部门组织由固定资产使用部门和管理科室及审计人员组成清查小组，定期（至少每年1次）对其进行清产核资，明确资产权属。及时获取资产盈亏情况，按国有资产管理规定和程序及时进行账务处理。盘盈的可暂估入帐；盘亏的，写出书面报告，分析原因，追究责任，妥善处理。报主管和财政部门审批。待财政部门批复后方可调账处理。清查结束后，清查人员编制清查报告，管理部门对清查报告进行审核，确保真实可靠。
6.加强固定资产报废环节的管理
医院固定资产属于国有资产，应按照国家关于国有资产管理规定进行报废处理。对于已经达到或超过国家规定使用年限的资产或未达到规定报废年限的资产发生损坏经有关部门鉴定无法修复的，由使用部门提出书面报废申请，写明报废理由、估计清理费用、可回收残值和预计处置价格，经技术管理部门鉴定、提出意见，经医院领导同意报废后报主管部门审核同级财政审批。财政部门批复后，才能进行账务处理。财务部门建立报废备查账，在资产处置、变价收入收到后核销，调整账卡，保证账账、账实、账卡一致，保证医院资产的真实完整。
7.加强固定资产管理信息系统
将医院固定资产的管理整合纳入医院管理信息系统，通过先进的网络信息系统把医院固定资产的配置、调剂、维修、报废、清理等环节与各使用科室、财务部门与资产管理部门有效连接，真正实现医院资产管理资源共享、信息互通、有效制约、共同监督、全员参与，使院领导、上级主管部门、国有资产管理部门、财政部门、审计部门真正掌握医院资产的实际价值，做到心中有数，使固定资产管理部门能实时掌握固定资产增减变动、库存情况的资料，合理组织资产的购置和调配闲置资产，使各个使用部门加强资产的合理维护、有效管理，增强资产管理责任心，管好用好医院资产。同时网络信息系统可以随时提供查询、统计、分析等多项功能，为医院实行全成本核算和绩效考评提供详尽、可靠的基础数据，实现固定资产动态管理，为医院固定资产的有效管理、医院的整体发展规划提供有效的依据。
8.建立健全医院资产内控制度
财政部于2014年1月1日实施的行政事业单位内控制度分别从单位层面和业务层面对行政事业单位的内控制度作出了阐述，医院应根据其对固定资产有关的内控进行建立健全。内控部门应定期组织对固定资产管理制度及内控制度的执行情况进行评价检查，找出不合理之处，督促整改。建立相应的岗位责任制，合理保证医院经济活动的决策。执行和监督不相容职务分离以及业务经办，财产保管，会计记录三者两两分离。定期对本单位固定资产的安全完整、经济效益及账务处理进行监督审计， 提高固定资产的营运收益。
9.建立固定资产管理责任追究制度
对在医院固定资产日常管理中恶意侵占、监守自盗、非法盗用资产、以个人名义进行资产出租出借非法获利、未经审批擅自变卖处置以及故意毁坏、窃取医院资产的违法和渎职失职行为进行严肃处理，对医院造成严重损失的还应追究其法律责任。
总之，加强固定资产管理可以提高资产使用效能，保证医疗服务水平，减少资源浪费，节约病人费用。建立健全医院固定资产管理机制，才能保证国有资产物尽其用，维护医院资产的安全与真实完整，减少国有资产流失，使医院的社会效益和经济效益有效提高，促进医院健康发展。
（作者单位：山东省济南市中医医院；山东 济南 250012）