固定资产是医院开展医疗、教学、科研所必不可少的基本物质要素,也是医院赖以生存和发展的重要资源之一。固定资产管理是医院管理的重要组成部分,搞好固定资产管理,对提高医院的经济效益和社会效益,增强医院的竞争力是十分重要的。在现阶段,医院固定资产管理中还存在以下问题。
一、缺乏健全的固定资产管理制度
相关人员责任不明、管理职责不到位,在大多数医院,固定资产多头管理,没有一个统一的资产管理部门,医疗设备科管理医疗专业设备,总务科(后勤中心)管理房屋、一般设备,财务科管总账、管总金额。各部门科室对本科室使用的固定资产管理没有对自身专业业务开展重视,明细账或明细账不健全,没有专人负责管理此项工作,也没有建立固定资产卡片,只是派人兼管,没有领用、维修、报废等记录,各使用部门科室固定资产报废没有统一的报批手续,固定资产也没有定期清查,造成了账卡、账账、账实不符。
二 、重购置,轻管理,使用效率低
存在着重钱轻物的思想和重购置而轻管理、重使用而轻保养的倾向。固定资产管理往往流于形式,资产清理也只是前清后乱的状态。固定资产购置没有经过多方论证。缺乏可行性研究,各部门科室根据自己的业务需要提出对设备的购买需求,医院对该设备的购买需求缺乏投入产出的研究,造成资金的浪费,固定资产闲置。各部门科室各自为政,只顾局部利益,追求“小而全”的固定资产配置模式。从自己使用方便出发,要求增加投资用以购置仪器设备,造成了固定资产重复购置,从全院来看同类固定资产的使用率低,资产没有充分发挥作用,导致固定资产使用价值隐性流失
固定资产使用效率低下。从医院内部看,固定资产使用效率低下,缺乏统一协调的调配使用机制。医院在购置固定资时。从整个市场看,各地医疗市场有限,但在市场开发的广度和深度上还不够,造成医疗资源的重复配置和浪费。这一点在各地争先上大型设备、贵重设备的情况下,表现尤为突出。
三、没有严谨的固定资产成本核算机制
在现阶段医院资产负债表上固定资产项目的金额只反映原值,未能反映固定资产使用过程中的实际消耗,造成账面价值和实际价值的严重背离,无从体现固定资产的使用状况和新旧程度,不利于报表使用者了解固定资产的真实状况,医院的固定资产随着不断购买余额越来越大,与之相适应的老化程度越来越高,却不能在账面上得到客观、及时的反映,尤其是医疗设备大多属高科技设备,更新淘汰快,医院的固定资产不计提折旧,也不计提资产的减值准备,这就造成了固定资产价值严重失真。另外,使用科室成本意识不强,造成本科室资产闲置。
四、固定资产管理中内部控制不严
固定资产管理中内部控制不严有如下表现:固定资产购置计划控制不严,对医疗市场变化趋势预测不准,造成资产闲置和浪费。供应商选择不当,医院在购置中的风险加大,造成医院利益损失。采购方式不合理,没有遵守或者有意通过分解金额等手段规避招投标规定。采购审批程序不健全。如现有规定中,对于利用财政性资金购置固定资产,须经过主管部门审核,报同级财政部门审批;利用自有资金购置固定资产,须经过主管部门审批,报同级财政部门备案。
五、固定资产处置中对于政策执行不严,随意性较大
目前国家对医院固定资产处置规定较多,其出发点是加强国有资产保护。如规定处置在规定限额以上的固定资产,须经主管部门审核后报同级财政部门审批,限额以下的资产处置,报主管部门审批后,主管部门将审批结果定期报同级财政部门备案。现在很多医院就是自己组织人员修理鉴定后,报医院有关领导审批后自行处置,这与国家规定不符。
固定资产管理对策研究
针对上述问题,可采取以下措施,加强医院固定资产管理。
1. 统一管理,调动各使用科室积极性。实行统一领导,归口管理,分级负责,责任到人的管理责任制。固定资产的购置和管理要贯彻低成本、高效的方针,根据事业计划任务、技术条件和资金可能等情况,经过多方论证,全面考察医疗市场情况,统筹安排。对现有贵重仪器设备应进行重点管理,其他财产也要注意妥善保管,合理使用,及时维修保养,提高使用效率和经济效益,防止损坏丢失,确保财产安全完好。固定资产职能管理部门和管理人员,应充分调动职工的积极性和责任感,依靠固定资产使用部门和使用人员共同管好、用好固定资产。医院有关部门可以对各科室可通用的专业设备统筹安排使用,达到固定资产在医院内部使用的高效使用,实现资源最佳配置。
2.加强固定资产账务管理制度。在实际工作中固定资产账务管理实行四级账卡制度:财务科设置总分类账,控制资产总额;财产物资管理会计设置固定资产一级明细账及使用科室固定资产明细账,进行数量、金额核算;设备科及总务科分别对医疗设备和房屋、一般设备、其他固定资产等进行购进、报废管理;各使用科室各执一份固定资产明细清单,科室护士长或科室负责人建立固定资产台账,记录本科室领用的固定资产的名称、规格、数量等;各科室使用的固定资产物品上贴卡片账,固定资产卡片包含以下内容:名称、设备编码、规格型号、单位、价格、生产厂家、产地、使用科室、购入日期、购入途经、出厂编号、合同编号等。科室办理领用、调拨、报损时,由设备科及总务科认定,财产物资管理会计在固定资产明细账上做好财产增减记录并由财产物资管理会计、设备科、总务科、使用科室各执一份明细清单。每月固定资产总分类账与固定资产一级明细账进行核对,财产物资管理会计会同有关财产物资管理部门每年与使用科室核对一次,要求做到账账相符,账卡相符。对盘盈和盘亏按规定及时上报,及时调整固定资产的有关账目,做到账、卡、物相符。建立健全固定资产仓库实物保管制度。保管部门要按规定对资产入库进行严格验收,准确登记购入资产的价值。对固定资产的转移和出借要办好手续,做好备查登记,做到账物相符。对使用中的固定资产建立维护保养制度。建立健全固定资产报废与转让制度。在审核固定资产报废时,应严格按国家规定程序审查报废手续是否齐全,组织相关部门进行实地查验及论证,同时报送有关政府部门审批。建立健全固定资产管理考核制度。通过考核,奖励管理好的部门。对不负责任的要批评惩罚,强化科室增值意识,促进增收节支。
3.推行医院全成本核算,提高固定资产管理效益。医院积极推行院科两级全成本核算,将固定资产折旧纳入科室成本范围,实行固定资产有偿占用,通过成本核算促进科室重视对固定资产的管理和利用,树立起投资要有回报,占用资产要交費的成本意识,用经济杠杆调节医院资金的投向,优化卫生资源的配置,提高固定资产管理效益。
4.通过大力推行信息化建设推进固定资产管理
医院固定资产的品种多、数量大、价格相差悬殊,人工管理难以做到及时准确,建立计算机网络管理系统,引入现代化的管理手段进行固定资产管理将是趋势所在。应用条形码技术进行资产的单件管理,或对较贵重的设备进行数码影像管理,以简化财产清查工作,通过对固定资产科学化、现代化管理,使固定资产的使用逐步走向低耗高效的新途径。通过信息化管理还可以实现手工操作下难以实现的内部控制功能,可以在开发系统时,将固定资产管理业务流程,关键业务点控制和处理规则嵌入系统设计程序中,实现手工环境下难以实现的控制功能。
5.加强内部控制建设,杜绝舞弊现象。
医院要配备专门的审计人员,对固定资产从购置到退出使用流程的整个过程实行监督,为医院资产管理起到“增值保值服务”的做用,防止舞弊,及时堵塞管理工做中出现的漏洞。审计部门不只要对固定资产的购置、清查和清理进行监督,还要定期对本单位固定资产及其经济效益进行审计,提高固定资产的营运收益。审计固定资产能否得到充分利用,是否有账外固定资产以及固定资产有无流失现象,切实处理固定资产保管不善、账实不符、闲置浪费以及非法侵占等问题。
参考文献:
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[2]李州 徐明升:谈新制度下医院固定资产管理存在的问题.中国卫生经济,2004,23(6):56.
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