【摘要】目的分析肺穿刺液基细胞学与组织病理学的诊断符合情况，提高临床疾病诊断正确率。方法280例患者在CT引导下经肺穿刺取活检组织，经相关处理后进行光镜观察；所有患者的穿刺针刷洗液进行液基细胞学检查，对比液基细胞学与组织病理学的诊断符合率。结果280例患者的穿刺液基细胞学诊断癌108例，疑似癌变13例，异形21例，阴性138例；组织病理学显示癌变135例，疑似癌变16例，异形15例，阴性114例。两种检测方法结果存在密切相关性，P<0.05。结论液基细胞学检测能够对肺部病变做出较为明确的诊断，具有重要意义，配合组织病理学检查液基细胞学能够有效地提高疾病诊断的正确率。
【关键词】液基细胞学；组织病理学；肺癌；肺穿刺
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.116文章编号：1004-7484（2014）-01-0110-02
细胞学诊断是现代疾病诊断的重要依据之一，而液基细胞学检查（liquid-based cytology test，LCT）近年来被广泛应用于细胞病理学诊断，并且被广泛认可。该技术是目前脱落细胞检查技术中的最优质的制片技术，对脱落细胞进行液基细胞学检查制片并观察诊断，可以提高对脱落细胞的恶性肿瘤检出率，同时可以很好的保存标本，进行复诊，经过液基细胞学处理的玻片同时可以进行免疫组化及PCR等生化检查[1]。本文回顾性分析肺穿刺液基细胞学与组织病理学的诊断结果，观察两者的诊断符合率，探讨液基细胞学对肺部占位性病变的诊断价值。
1临床资料
选取我院自2006年6月至2011年2月进行肺穿刺并进行液基细胞学与组织病理学检查的280例患者，其中男性162例，女性118例，年龄在26岁至73岁之间，平均年龄48.3岁。
2方法
2.1研究方法采用总结分析的方式。
2.2研究内容液基细胞学及组织病理学的诊断结果，分为癌变、疑似癌变、异形及阴性四种结果。
2.3标本采集在螺旋CT指导下，运用自动射式活检枪，组织切割穿刺针为14G或16G。常规消毒皮肤，局麻下经皮对肺部占位性病变部位进行活检，活检针拔出后立即放入盛有保存液的离心管中，将组织取下置其液中片刻，移出组织，固定后送组织病理学检查；取出组织的活检针再用保存液进行反复洗刷，尽量使活检针表面及内部的细胞全部收入离心管内，送检。
2.4标本处理组织病理学检查，活检组织经固定、脱水、包埋、切片、染色后镜检。保存液充分洗刷穿刺针，离心并去除上清液并将沉淀物放入新的保存液中，用国产LTS-3000A系统制片后进行镜检。
2.5统计方法使用SPSS15.0统计软件进行统计学处理，对两种指标进行相关性分析。并运Sperman秩相关分析，P<0.05为有统计学意义。
3结果
由上表1可知，液基细胞学及组织病理学对肺部占位性病变的诊断液基细胞学诊断癌108例（38.6%），疑似癌变13例（4.6%），异形21例（7.5%），阴性138例（49.3%）；组织病理学显示癌变135例（48.2%），疑似癌变16例（5.7%），异形15例（5.4%），阴性114例（40.7%）。运用Spearman秩相关分析，系数为γs=0.916，P<0.05，说明2种检测方法结果具有相关性。
280例肺部占位病变患者通过液基细胞学、组织病理学、肺部CT、血液学检查及其它临床资料，最终确诊肺癌患者172例，以癌变及疑似癌变为阳性，则液基细胞学检测阳性率为70.3%（121/172），组织细胞学检测阳性率为87.8%（151/172），阳性符合率为80.1%（121/151），两者联合检测阳性率为95.3%（164/172）。
4讨论
液基细胞学（LCT）是在传统细胞学检测的基础上，从标本的收集、保存、制片、染色及诊断等各方面做出重大改革及创新，能够有效地提高样本收集率、检测阳性率及准确率。现在医学认为液基细胞学检测技术可以显著提高涂片质量和诊断能力，原因在于：其在制片过程中应用计算机控制过滤、分散和转移技术，将细胞单层均匀地分布在玻片上，无重叠挤压或物理损伤变形，细胞形态和内部结构保持良好；涂片中除去了血液和黏液成分，背景清晰干净，易于观察鉴别；涂片面积只有20mm，虽然比传统涂片面积缩小，但细胞的有效采集量却大大增加，同时读片面积缩小，细胞集中，利于仔细地读片，也缩短了读片时间[2]。此技术现在也存在一定得不足，例如耗费时间较长，费用相对昂贵等。
LCT技术较早的应用于妇科疾病的诊断，特别是宫颈癌的诊断，而相对于肺部占位病变的诊断应用较少，但也有相关报道。如陶玉等人认为，LCT检查在肺部占位病变穿刺诊断中具有重要价值，能够显著提高肺部占位病变阳性检出率和诊断准确性[3]。龙发等人则认为[4]，LCT的涂片质量明显优于传统涂片检查，背景清晰，无坏死、黏液、红细胞及其他炎性细胞等成分，有足够数量的具有诊断价值的细胞。
我们认为，LCT技术存在一定的优势，但是不能完全替代活检病理学检查，两者相互配合能够有效地减少误诊和漏诊的发生，提高临床肺部占位性病变的阳性检出率和诊断正确性。
参考文献
[1]贾伟.液基薄层细胞学在肺癌诊断中的进展[D].蚌埠：蚌埠医学院，2012：8.
[2]涂频，吉耘，祁正茂，等.肺穿刺液基细胞学与组织病理学对比分析[J].医学研究生学报，2009，22（9）：959-960.
[3]陶玉，何松，吉志.固液基细胞学在肺部占位病变穿刺诊断中的应用价值[J].实用癌症杂志，2010，25（4）：406-407.
[4]龙发，李惠，等.液基细胞学检测对肺癌诊断价值的研究[J].中华医学会第七次全国呼吸病学术会议暨学习班论文汇编[G].2012：303.