【摘要】 目的 对妇科普查与宫颈癌的早期防治与早期筛查进行研究。方法 1584例参与妇科普查的女性， 分析妇科普查的结合以及宫颈癌的早期防治与早期筛查情况。结果 1584例妇女检出妇科疾病者共有447例， 检出率为28.22%；其中检出宫颈中度、重度宫颈糜烂的265例女性中， 有172例经建议做进一步的宫颈细胞学检查， 巴氏Ⅲ者2例， 占1.16%。结论 乡镇计生办定期进行规范的妇科普查， 可以早期检出女性的妇科疾病， 尤其是对宫颈癌等妇科恶性肿瘤的早期防治、早期筛查具有重要意义， 值得大力推广落实。
【关键词】 妇科普查；宫颈癌；早期防治；早期筛查
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.205
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一， 对女性的身体健康与生命安全造成了严重威胁， 但宫颈癌又属于一种可预防的疾病， 通过定期检查， 及早发现癌前病变并采取科学手段进行防范， 便可有效降低宫颈癌发生率， 促进女性的身心健康， 提高女性的生活质量[1]。因此， 作者就结合实践资料， 对妇科普查与宫颈癌的早期防治和早期筛查做一研究， 并详细报告如下， 以供参考。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 将作者所在乡镇计生办2014年参与妇科普查的1584例女性作为研究对象， 年龄20～54岁， 平均年龄（32.00±7.49）岁；1584例女性均属于已婚已产， 孕次1～4次。该1584例女性均是自愿参加妇科普查， 在接受本次研究前， 均已排除子宫切除和宫颈手术史者， 均无宫颈癌或癌前病变的筛查史。
1. 2 方法 1584例女性均按受妇科普查， 包括妇科常规检查、阴道镜检查、宫颈细胞学检查等。①阴道镜检查。阴道镜检查由本计生办完成， 取受检者膀胱截石位， 放置窥阴器暴露宫颈， 调节焦距去除宫颈表面及阴道内分泌物， 涂生理盐水， 于低倍镜下观察宫颈病变情。然后放大倍数循视野观察， 根据宫颈病变情况， 在宫颈表面涂3%醋酸及碘， 观察宫颈病变。阴道镜检查主要观察女性的宫颈糜烂程度， 根据宫颈糜烂的面积大小将糜烂分为3种：轻度糜烂-宫颈糜烂面积小于宫颈总面积的1/3；中度糜烂-宫颈糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3；重度糜烂-宫颈糜烂面积>宫颈总面积2/3以上。针对宫颈糜烂中度或重度的女性， 可根据其要求做进一步的宫颈细胞学检查。②宫颈细胞学检查。采用特制毛刷从被检验者宫颈及宫颈管顺时针方向旋转5圈后， 将刷取的细胞组织立即放入装有细胞保存液的LCT专用取样瓶中， 常温条件下保存。宫颈细胞样本定期送往本市中心医院检测， 由市医院专门的科室采用液基薄层的细胞检测系统进行检测[2， 3]。
所有接受普查的女性在检查时都需要填写一张有关自己基本状况的表格（若该女性属于文盲或半文盲， 可由检查人员代为填写）， 表格基本信息包括有女性的年龄、月经史、疾病史等。
2 结果
2014年在本乡镇计生办接受普查的1584例女性中， 检出有妇科疾病者447例， 检出率28.22%；检出的447例妇科疾病女性中， 检出中度、重度宫颈糜烂者265例， 占妇科疾病总检出例数的59.28%。此265例宫颈糜烂女性经建议， 有192例又进行宫颈细胞学检查， 其中2例检查为巴氏Ⅲ级（指可疑癌）， 占比1.16%， 此2例接受建议去市医院做进一步检查， 结果显示， 2例女性异常部位行活检， 最终病理确诊为宫颈上皮内瘤样病变。
3 讨论
宫颈糜烂是妇科常见病与多发病， 也是诱发宫颈癌的三个主要因素之一， 若女性发生宫颈糜烂不早期干预治疗， 导致宫颈糜烂不断进展， 很有可能发展成为宫颈癌。除此之外， 阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎等常见妇科疾病， 若未能早期检出并加以有效的治疗， 也会对女性的正常生活造成影响， 还会因为病情不断进展转变成为妇科肿瘤， 严重威胁到女性的生命安全。基于妇科疾病对女性生活质量带来的危害， 对育龄期女性进行科学、合理的病变筛查， 也是临床需注意的重点。而计生办作为向群众宣传计划生育政策、法规、避孕节育、优生优育、生殖健康等知识的重要部门， 做好妇科普查， 也是其日常工作的重中之重[4]。
作者所在乡镇计生办， 积极响应国家号召， 在近年来的计生工作中大力落实妇科普查工作， 并定期对乡镇女性居民开展妇科健康知识宣传工作。通过各项计生工作的落实， 使女性的自我保健意识逐渐提高， 积极参与妇科普查的女性人数也呈逐年上升趋势。截止到2014年， 本计生办所辖乡镇中20～55岁在本地长期居住的已婚女性中， 有70%以上者能够积极接受妇科普查， 普查结果是比较理想的。
而妇科普查工作的开展， 是希望能早期检出女性所患妇科疾病， 尤其以宫颈癌的早期防治与早期筛查最为重要。结合本计生办妇产普查工作的开展情况也证明， 重度宫颈糜烂易引起宫颈癌， 尤其年龄>30岁的重度宫颈糜烂患者， 发生宫颈癌的风险极大， 理应引起重视。本次普查检出的中重度宫颈糜烂患者， 有70%以上能够接受建议做进一步检查与及时治疗， 患者的宫颈糜烂情况通过治疗得到有效的控制， 避免了继续病变恶化， 这对降低宫颈癌的发病和死亡起到了积极的作用。由此认为， 对已婚女性进行定期的妇科普查， 可以为早期检出宫颈癌奠定基础， 同时加强对宫颈糜烂的干预治疗， 能够早期防治宫颈癌， 有效降低宫颈癌的发生。
综上所述， 妇科普查对于宫颈癌等妇科疾病的早期防治与早期筛查具有十分积极的作用， 值得大力推广。
参考文献
[1]陈红梅. 10349例已婚妇女妇科普查结果分析.中国临床医学， 2011， 18（6）：867-869.
[2]周慧.妇科普查对早期宫颈癌的筛查诊断价值.基层医学论坛， 2014， 34（34）：4647-4648.
[3]陈雪.液基细胞学检查用于妇科普查的价值分析.医学美学美容， 2014， 5（5）：120.
[4]廖卫阳. 5813例流动人口妇女与本地妇女妇科普查结果情况的分析.中国医药指南， 2013， 11（3）：13-14.
[收稿日期：2015-06-15]