【摘要】通过医院后勤被服服务管理的改进，将住院病区的被服财产、管理、住院病人被服更换等职责，改变到被服公司，实行住院病区的被服租赁制，减少护理人员琐碎事宜，减少被服管理中间环节，提高被服服务管理效益。
【关键词】被服更换，被服公司，管理
【中图分类号】R562.21【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0553-01
被服是住院病人用品的一部分，是医疗机构提供给病人住院期间使用的家具用品与设备中的一项；是病人住院期间用以休息、睡眠、治疗等最基本的生活用品之一。医院的被服服务由医院总务部门、住院病区或使用科室、洗涤中心各负其责，协调管理。近几年我院在为临床一线服务的理念指导下，对被服服务管理方式进行了探索，把洗涤公司改变为被服公司，实行了从购置——更换——洗涤均由被服公司“一条龙”服务的管理方式。
1、资料
我院是三级甲等医院，开放床位2400张，设43个住院病区。被服洗涤工作于2007年10月推向社会，由社会专业化洗涤公司承担。
2、医院传统被服管理方式
2、1医院总务部门：负责医院被服的采购、财产统计管理；负责住院病区或使用科室、洗涤公司间的协调等工作；负责对洗涤公司工作质量的监管。
2、2医院住院病区或使用科室：负责本科室被服的领取、数量清点、被服使用质量、储存管理、及病人的被服更换。
2、3洗涤公司：负责到医院各住院病区或使用科室收取待洗被服，运回到洗涤公司集中消毒、清洗、整理、缝补，按数量送回医院各住院病区或使用科室等工作。
3、传统管理方式的弊端
3、1公司对住院病区的意见：
3、1、1被服超期使用：住院病区反映被服破损较频繁，洗涤公司则认为是被服超期使用所至。
3、1、2医院住院病区储存备用被服不足：洗涤公司要求医院各住院病区按床位数的3—4倍购置被服；医院住院病区被服管理者则因节约开支，或对病床利用率估计不足等故，难以满足洗涤公司要求，导致被服周转困难。
3、1、3交接不及时：公司将清洁被服送达医院住院病区后，往往因护理人员忙碌，难以及时清点，而延误洗涤公司工作人员的时间。
3、1、4污被服混放：有血迹或污染较重的被服与其它被服没有分开放置，公司人员在洗涤前还需进行二次分类。
3、2住院病区对公司的意见
3、2、1被服数量不符：医院感染部门规定，禁止在住院病区的病房、走廊处，通过抖动被污染被服的方式来清点数量，而护士又不便出科室，到洗涤公司操作场所参与清点；公司工作人员清点数量时，有时也欠严谨，有漏数，收发数量不符等情况。
3、2、2错送：被服分属医院各住院病区的固定资产，印有相应住院病区或使用科室的标识，洗涤公司有时为了保证数量相符，或在整理被服过程中出现的分类错误，常出现错送现象。
3、2、3被服送回不及时影响住院病区工作流程。
3、2、4被服质量不佳：送达科室的被服常有洗涤不洁印迹；部分破损被服缝补不及时，常有破损的被服送到科室，也有部分被服虽有缝补，但缝补技术粗劣，影响外观、使用。
3、2、5存在损坏浪费现象：部分被服破损属洗涤操作不当所致，被操作工具挂破后，尽管进行了缝补，但再次使用时病人难以接受，科室只能报废，造成过大浪费。
3、2、6存在的问题难以根本解决：每次提出问题，公司人员都表示诚恳接受，但总是很难及时改正，或一段时间有所改善，但过一段时间问题又会重复出现。
4、被服管理方式的探索
主要做法是精心准备，分步实施，确保平稳过渡。我院自2012年2月起，医院通过人力资源公司招聘临时用工，尝试性设置被服更换专岗，接替住院病区护士承担的病人被服更换工作；在此基础上，又于2013年2月起，与公司合作，尝试被服实行租赁制，洗涤公司变更为被服公司；被服的固定资产属于被服公司，被服的管理、服务、消毒、清洗、整理、日常住院病人的被服更换，均由被服公司实行“一条龙”服务。
4、1明确责任
4、1、1医院总务部门：负责与公司洽谈、核算成本，起草院方与被服公司间的合作协议，督查合作协议的执行情况，负责医院住院病区与被服公司间的协调沟通事宜。
4、1、2医院住院病区：协助被服公司做好被服更换岗位人员培训；建立登记本，配合被服公司工作人员及时核对，及时签名认可；住院病区的开放床位，均按暂空床或麻醉床或备用床位铺设被服，另外护士站均按4—5套进行被服储存，以备夜间临时使用，住院病区不再设置被服库房。
4、1、3被服公司：负责被服的采购、财产统计；负责库存管理、收发管理、周转管理、生产消耗管理；负责住院病人的被服更换；负责收取污被服，运回洗涤中心集中消毒、清洗、整理；被服更换岗位人员均为被服公司员工，属被服公司管理。
4、2运行方式
4、2、1岗位配置：每4—5个住院病区设置2个被服更换专岗，这2名工作人员组成一个被服更换小组，负责该区域被服的数量、质量、病人的被服更换等工作，病情危重病人的被服更换，需在护理人员的协助指导下进行。
4、2、2制定时间操作流程：每一个被服更换小组，对每一天需要更换被服的病区，都进行先后派序，并将派序情况通知各个病区。这种有计划的操作流程，保证了常规性地被服更换与病区医护工作都能按计划有条不紊的进行。出现临时性地被服更换情况时，病区也能及时联系被服更换小组，作特殊处置。
4、2、3建立台账：每个住院病区护士站建立统一专用的登记本，登记本设有日期、登记时间、床号、需更换被服的时间、完成更换被服的时间、护士签名、更换者签名、督查护士签名。护士站每日在按规定的时间内完成登记，便于公司工作人员查询及后续工作的安排。
4、2、4及时掌握信息：被服更换工作人员需在规定时间，到本小组承担的被服更换区域查看登记本，及时与住院病区的护士站联系，便于工作的开展。
4、3被服更换岗位人员的培训：进入住院病区与患者接触的工作人员需进行岗前培训，培训合格者方可上岗。
4、3、1语言培训：病人是一特殊群体，由于肌体的病变，心理难免异常，故与患者沟通时，应态度自然，言语得体，感情寓于语气，充满温暖，取得患者及陪护人员的认同，以便于工作展开。每次进入病房时应先主动问候，避免直呼床号，介绍进入病房的目的，赢得患者或陪护人员的配合，提示将贵重物品妥当存放；离开时也应向患者示意。
4、3、2被服更换操作培训：被服更换是护理教课书内容之一，与家庭被服更换有区别。故对承担被服更换工作的人员，应进行特殊培训。
4、3、3医院感染基础知识的培训：禁止在病区的病房、走廊处抖动被污染的被服；注重手的清洁与消毒；规范带口罩。
4、优势：
4、1减轻护理人员工作负担：护理人员资源已是公认为的紧缺卫生资源[1]，将被服服务移交给被服公司，减除护士更换被服的操作，减少病区总务护士工作量，科学合理地开发与利用护理人力资源，使有限的资源得到最有效应用[2]，促进了全院护理工作投入与产出效益的最佳化。
4、2降低运行成本：被服集中管理后，减少了被服备用基数，便于被服统筹计划、使用与管理；住院病区不设被服库房后，节省了空间；降低了护士负荷，提高了工作效益；通过合理使用人力资源，降低了运行成本。
4、3减少了操作环节，提高了工作效益：被服管理方式的改进，为企业参与医院后勤社会化改革探索了新路。更重要的是提高了社会效益，使医院甩掉了不必要的包袱，能够轻装上阵，集中精力干好主业，更好开展治病防病工作。
4、4降低了被服损耗：原有的管理方式中，被服的所有权属于医院，但洗涤、缝补等维护管理权，则属洗涤公司，这种两权分离的格局，消弱了洗涤公司的责任心，增大了被服损耗。推行新的管理方式后，由于被服的所有权、维护管理权均属被服公司，因而，对被服的维护保养责任得到明显增强，有效降低了被服损耗。
4、5有利于实现双赢：医院将被服服务整体社会化，使医院和企业都能获利，有利于合作双方发挥各自优势，集中精力抓好各自的主业，是双赢举措。作为医院一方，能集中精力做好医院的医疗和科研工作；作为企业，虽然初期投入较大，利率也比较有限，但由于采用了规模化、科学化的运作和管理，能够严格控制费用支出，降低成本，所以，日积月累后，仍能有一定的盈利。
5、小结：
医院是一个有机整体，局部的发展与提高，有赖于整体中其他方面的积极配合，尤其是为患者直接提供服务的护理工作，更需要医院其他部门树立服务临床一线的意识，才能保障护理人员把时间还给患者。将医院的护理后勤管理好，让护理人员能有更多时间服务患者，会使护理效率大为提高，有效减缓护理人员短缺矛盾。
参考文献
[1]叶文琴，护理人力资源分层管理思考，当代护士，
[2]卜方，陈华荣，陆根兰.护理人员分层次使用模式的实践[J].护理学杂志，2007，22（2）：52—53.