10,117例女性公务员宫颈高危型HPV感染与TCT相关性分析

知识掌握程度有关；而51～60岁年龄段感染率最高，可能与绝经期前后自身免疫力波动有关。本研究结果提示，针对该年龄段公务员宫颈癌筛查，应重视HPV检查。本研究中单一型感染占83.06%，多重感染16.94%。多重感染所占比率较国内其他地区的报道偏低，可能和筛查的人群不同有关。二重感染最常见的是16或52型合并感染，和国内报道一致。本研究数据表明随着年龄的增长，多重高危型HPV感染率越高。在双重感染及多重感染中，以61～70岁年龄组最多，提示可能与机体免疫力减退有关。

波兰学者对20810名30岁以上细胞学阴性的女性进行长达10年的追踪发现，在HPV16和18型感染者中，发展为CINⅢ级者分别为21%和18%，而其它高危亚型仅占1.8%[9]。2013年美国阴道镜和病理协会关于HPV基因分型检测指南中明确指出：对于30岁以上细胞学无异常且HPV阳性的女性，如为HPV16、18型感染者，应立即行阴道镜检查，其他高危型则12个月后复查细胞学和HPV。本研究结果显示，高危型HPV阳性者中TCT阴性率为93.07%，这类人群需要长期追踪观察。

本研究中，高危HPV感染者中细胞学异常率为8.4%，低于相关文献报道的人群细胞学检查异常率13.16%，可能与到该院健康管理中心检查者多为健康人群有关。本研究发现HPV16型及33型中细胞学出现HSIL病变的比例高于其他型，比较差异有统计学意义（P<0.05），这可能表明在长沙女性公务员中HPV16、33型具有较高的致病性，该结果提示，在对该人群进行宫颈癌筛查时，对有HPV16、33型感染者应加强追踪管理。本研究结果提示，在本市乃至本省暂无条件进行HPV检测的地区，如TCT结果出现LSIL、HSIL及以上者，则合并HPV16、33感染的可能性较大，可建议行HPV检测，同时在感染HPV16、33型且目前TCT正常者，医疗机构应该更加重视其追踪随访，指导其抗病毒治疗，避免病变发展。对于持续的33及16型HPV感染，临床医生更应提示患者提高警惕，定期筛查TCT，防患于未然。

参考文献

[1] Mclachlin C M.Human Papillomavirus in cervical neroplasia.Role，risk actors and implications[J].Clin Lab MED，2002，20（2）：257-270.

[2]郎景和.迎接子宫颈癌预防的全球挑战与机遇[J].中华妇产科杂志，2002，37（3）：129-131.

[3]卞美璐.子宫颈上皮内瘤样病变的诊断和处理[J].中国实用妇科与产科杂志，2003，19（3）：139-140.

[4] Traut H F，Papanicolaou G N.Cancer of the uterus：the vaginal smear in its diagnosis[J].Cal West Med，1943，59（2）：121-122.

[5] Cuzick J，Arbyn M，Sankaranarayanan R，et al.Overview of human papillomavirus-based and other novel options for cervical cancer screening in developed and developing countries[J].Vaccine，2008，26（Suppl 10）：K29–K41.

[6] Szostek S，Klimek M，Awilinska B，et al.Genotype-specific human papillomavirus detection in cervical smears[J].Acta Biochim Pol，2008，55（4）：687-692.

[7]廖兵，张双庆，魏祥松.某地区妇女HPV感染情况及基因型的分布[J].国际检验医学杂志，2011，32（4）：498-499.

[8]吴春龙，郭锋，齐娟飞.10007例台州女性HPV感染状况及21种基因亚型分析[J].中国卫生检验杂志，2010，20（12）：3461-3463.

[9] Khan M J，Castle P E，Lorincz A T，et al.The elevated 10-year risk of cervical precancer and cancer in women with human papillomavirus（HPV） type 16 or 18 and the possible utility of type-specific HPV testing in clinical practice[J].Jnatl Cancer Inst，2005，97（14）：1072-1079.

（收稿日期：2015-04-20） （本文编辑：王利）