近些年来临床检验（PCR、肿瘤相关抗原检测、疾病基因检测）与影像学检查（CT、MRI、PET-CT）有了很大的发展，尤其是DNA微阵列技术对肿瘤的分类及认识提供了可喜的新消息，但由于临床检验与影像学检查受相关因素的影响，对于疾病的诊断和确诊率仍存在一定的失误现象，为了从根本上提升总体的诊断结果，许多临床诊断和影像学检查必须通过病理诊断结果，才能更好的确定患者的病情，降低诊断的失误率。肿瘤的病理检查对于良恶性质的判定、肿瘤的发展以及后续治疗方法都提供了重要依据，为了提高居民对肿瘤病理诊断的认识，那今天我们给大家简单科普一下肿瘤病理的诊断技术以及肿瘤病理分类的变化。
一、肿瘤病理诊断技术
1.免疫组化技术
是病理科医生在常规工作中不可缺少的检验技术之一，主要的原因是：它能够通过病理标本有效鉴别良性和恶性肿瘤以及肿瘤的发病部位，并且通过免疫组化技术辨别各种圆细胞、梭形细胞，确定肿瘤的形态，诊断肿瘤的分期和发展的程度，为临床治疗提供确切的依据，此外，免疫组化技术还在软组织肿瘤、神经系统肿瘤以及其他系统肿瘤诊断中具有同样的作用。在小活检病理检查中免疫组化技术还能够诊断体积较小、且不易诊断的微小细胞癌，对疾病的治疗和预后起着至关重要的作用。与此同时，免疫组化技术还可以通过对乳腺癌激素受体的检测，将基因产物中的抗体还原成分子，为肿瘤患者的后期疾病的康复提供主要依据。
2.分子病理学
主要采用PCR、滤膜杂交以及原位杂交等技术将肿瘤基因内的染色体重新排列，对于肿瘤的检测、判断和预后起到重要的帮助。显微切割技术主要是在显微镜下来观察从组织切片上切下小片的组织细胞，并通过将细胞分离和归类的方法，来更加细化的研究细胞分型，对于疾病的诊断具有重要意义。
组织芯片又称组织微阵列，它能根据诊断的需要将多个小组织片整齐的排列在固定相载体上，从而制成微缩的组织切片，在应用效果上，可有效的将基因、蛋白水平的研究与组织形态的结合，使单个实验标本变成多个实验标本，在一定程度上增加实验的研究次数，从根本上降低实验误差，提高诊断的效果。其主要的研究范围包括疾病的病理诊断、药物的筛选以及质量的控制。
3.细胞学检查
随着影像技术的发展，细胞穿刺技术得到了全面的普及，越来越多的病理诊断是依靠液基薄层细胞学技术、微机细胞阅片来诊断疾病。在一定程度上提高诊断的效率。传统的细胞学制备方法主要是通过涂片的方法将病理检验的标本分布于涂片上，然而在病理检测时常常出现标本涂抹不均匀现象，这不仅增加细胞病理医师的阅片的时间，更延缓患者的治疗时间。液基薄层细胞技术作为一种新型的诊断技术，在诊断过程中主要是通过提高细胞标本的质量来增加细胞学测试的敏感性，与传统的细胞学制备方法相比，具有操作简单、安全可靠等特点，在诊断结果上，能够减少细胞病理医师的阅片诊断的时间，提高诊断的效率。
全自动显微镜扫描新柏氏TCT超薄涂片，根据电脑显示的结果将每列标本中最可疑的细胞进行标记，细胞病理医师通过标记的结果作为重点的诊断的目标，进而更好的排查肿瘤的分类。
二、肿瘤病理分类的变化
1.软组织肿瘤
主要包括脂肪肿瘤、纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤、纤维组织细胞肿瘤、平滑肌肿瘤、外皮细胞肿瘤以及脉管肿瘤等，在临床上对于软组织肿瘤的分类包括良性肿瘤、中间性肿瘤以及恶性肉瘤。对于良性和中间性肿瘤通过局部切除以及合理饮食后可治愈，恶性肿瘤通过局部切除或化疗后可治愈。
2.消化道肿瘤
以前习惯用异型增生或不典型增生来描述这类病变，其中不典型增生就是细胞增生的性质出现异常，包括细胞形态的大小、排列异常，细胞核细胞浆比例减少等现象。现在国际学界将不典型增生改成上皮内瘤变，轻中度不典型增生归入低级别上皮内瘤变，重度不典型增生则归入高级别上皮内瘤变。临床上对于消化道瘤病情的轻重，应选择合适的处理方式，对于不能确定消化道肿瘤或无肿瘤者，应选择性随访，以便于随时观察病情的发展，及时采取相应的治疗措施，对于黏膜内低级或高级别瘤变以及原位癌的患者，应选择内窥镜进行切除，避免患者的病情出现加重现象，危及患者的生命安全。
新分类将食管-胃交界处腺癌从胃癌中分出，单独作为一个章节，其诊断标准为：a.在检查过程中，对于跨越了食管-胃交界处的腺癌，不论肿瘤的主体在食管还是胃，都统称为食管-胃交界腺癌。b.在位于OGJ上方的腺癌都归入食管癌。c.位于OGJ下方的腺癌归入胃癌。
胃肠间质肿瘤（GIST）是胃最常见的间叶源性肿瘤。其主要的好发部位位于消化道、网膜等。在临床上通常被确诊为平滑肌瘤以及富细胞性平滑肌瘤。临床上根据肿瘤的大小以及细胞的异型性，可将胃肠间质肿瘤分为良性、交界性恶性和恶性。良性肿瘤主要是指肿瘤的直径小于5cm，核分裂数少于5个，预后效果较好，若超出良性肿瘤范围内，则判定为交界性恶性肿瘤，此时应依据患者的诊斷结果采取相应的治疗措施，控制患者病情的发展，提高预后治疗效果。胃肠间质肿瘤患者的康复速度主要取决于肿瘤的生长部位、浸润程度以及是否发生转移等，对于生长部位较特殊、浸润程度较深和肿瘤发生转移者，其后期康复速度较慢，预后效果较差，因此在临床上应采取早发现、早治疗的方法来诊断胃肠间质肿瘤疾病，控制疾病的发展，提高患者治疗的效果。