【摘 要】当前，在我国医院固定资产管理中仍存在一些需要加以完善的问题，这些问题主要集在权责和工作制度两个方面。权责问题主要体现在账务不清、产权不清晰、移交不清，而工作制度中的问题主要体现在账目反映不真实、完整，盲目购置器材以及盘盈盘亏处理不当等方面。本文围绕医院固定资产管理中存在的问题进行分析，并提出了建立健全管理机构，做好产权登记以及完善、实施固定资产管理制度的有效对策，以完善医院固定资产管理工作。
【关键词】医院；固定资产管理；对策
在我国当前的医疗机构里，相当一部分为公立医院，公立医院主要特点为其医疗设备属于国有资产，因此对固定资产进行科学、有效的管理，除了为国有资产的安全完整以及保值增值提供保障外，还直接影响着医院的医疗质量，切实解决我国“看病难、看病贵”的现象，维护社会的稳定。可以说，医院固定资产的管理水平是衡量一个医疗机构管理水平的直接指标。
一、医院固定资产管理中存在的问题
1.固定资产管理工作制度问题
医院固定资产管理中，在工作制度方面存在的问题主要体现在如下方面：
（1）报废资产反映缺乏真实性，报废残值未入账。在医院固定资产管理过程中，一部分设备在使用阶段由于各种原因出现不同程度的损坏，一些设备管理人员利用资产报废的机会，将尚未达到报废标准的设备随意进行报废，报废后固定资产残值不如实反映，导致残值未入医院账目，转入私人或部门的“小金库”。
（2）固定资产利用率低下，医疗设备盲目进购。一些医院固定资产的使用率较低，其原因是固定资产管理相对薄弱，内部控制体系不完善，一些医院在医疗设备采购方面，在未对设备规格、性能、质量进行调研和认真论证的情况下就随意进行采购，加上从设备采购之初至设备入库后的各环节管理松懈，未对设备进行及时的维护、保养，进而影响设备的性能和使用寿命，从而导致大量固定资产出现浪费、损失以及闲置状态。
（3）对资产盘盈盘亏处理不当。一些医院内部的固定资产盘亏，其原因是在固定资产进行使用阶段，其使用的科室未设有专门保管资产的人员，致使固定资产流失。同时，在资产盘点过程中，仅将盘亏固定资产入账，而盘盈固定资产继续账外运行，从而造成医院收支结余减少，并会对后续的资产管理造成严重的不良影响。
2.固定资产管理权责问题
（1）账目不清问题。医院的固定资产其主要使用者是医院内部的各科室、部门，因此从理论上来说，这些科室、部门都有责任对固定资产进行管理、维护，而当前我国部分医院，在财务、设备、总务等部门都建有固定资产的分类账目，同时各个职能科室也建立了分户账，而在实际工作中，大部分科室对固定资产管理趋于忽略状态，有账无物，有物无账的情况始终存在于资产管理问题中，造成这一现象的原因是医院科室、部门人员对资产的管理意识匮乏，不明确自身在资产管理中的职责，片面地认为该项工作与自身无关。
（2）人事调动移交不清。部分医院在处理调动、离职人员所占用的公共资产阶段，依旧经常会出现资产随人事调动也被肆意转移现象，医院对离职人员占有的财产应如何转移使用、如何折价、转让以及移交手续等方面虽然都有相关制度规定，但由于在制度执行过程中缺乏相应的监督措施，影响了制度的有效执行，进而导致了医院的固定资产随人事调动造成流失、管理混乱的现象。
（3）产权不清问题。随社会经济体制改革、调整，医院内部逐渐建立起越来越多的盈利性机构，如小型超市，食堂承包等，而这些经营性资产，却不按照国家规定办理产权转移手续，进而形成医院的产权虚位，变相地造成了国有固定资产的流失。
二、医院固定资产管理改善策略
1.管理机构加强对资产的流动管理
（1）建立健全固定资产管理机构。为确保固定资产的管理力度，医院内必须设立完善资产管理机构，以达到在国家政策指导下，对医院固定资产进行强有力的管理目的，固定资产管理机构的成员包括医学工程部、总务处、财务部门，其中医疗设备、高值物资以及医疗器械由医学工程部负责管理，易耗品、办公用品由总务处进行管理，财务部门负责总账科目设置、发票审核、财务核算、月末对账工作。固定资产管理机构在履行其职责期间，须遵循资产运行规律，分别对国有固定资产的投入过程、形成过程、配置过程、使用过程、资产流动处置等多个环节进行详细的管理。
（2）加大对固定资产监督力度。医院成立固定资产管理部门后，须针对固定资产在各部门的使用、领用等多种行为加大管理与监督的力度，针对资产报废申请，固定资产管理部门需严格按照国家规定程序进行审批，在檢查过程中，需要明确申请报废器械手续是否齐全，同对报废器械进行专业验证，组织专业人员从技术角度进行论证其是否达到报废标准。对盘亏盘盈处理问题上，固定资产管理部门需对盘盈、盘亏的相关资产进行核实，对于的确盘亏的资产，上报有关部门进行审批后，办理资产核销手续，并针对造成盘亏的相关人员、部门追究相应的责任。
（3）加大设备采购控制力度。为确保采购的设备质量合格、性能满足使用需求，在医院进行设备采购前，须成立设备采购论证小组，小组成员包括医院管理者、设备技术相关专家，设备管理部门，财务部门等有关人员，对设备采购的必要性，设备的质量进行全面论证，从而杜绝盲目采购造成的固定资产损失。另外，在采购中，需要严格遵循“三家参与、货比三家”原则，即采购期间，必须由采购资产的使用部门、管理部门以及医院的审计部门共同参与采购活动，同时对供应商的选择上，必须掌握三家以上供应商的资料，分别从报价、质量等多方面进行综合比较。另外，要对商家的相关资质要进行严格审核，如营业执照，医疗器械经营企业许可证等。
2.完善并施行固定资产相关管理制度
（1）制定固定资产管理规章制度。在医院固定资产管理工作中，应及时围绕固定资产管理建立、完善与其相关的制度，如：建立固定资产档案管理制度，用来反映资产从采购到验收，再到使用的全程情况。建立报损、报废审批制度：用于固定资产报废申请、审批流程规定，在资产申请报废阶段须严格按照该流程进行审批，并对其建立严格的管理措施，即在申请报废阶段，须组织专业人员对申请报废的资产进行严格检验，确认是否满足报废条件。建立清查、盘库制度：用于定期对仪器设备，专用设备等固定资产进行清查，确定是否存在流失、损坏以及未入账等现象的制度，在此制度施行期间，医院审计部门与财务部门须严格对资产账目进行清查，并对已经出现未入账的资产进行调查，确定未入账原因，对已经流失的资产根据账目、资产使用记录调查资产去向。建立考核评比奖惩制度：用于对资产管理阶段的全体员工进行阶段性考核、评比，对优秀员工给予奖励，违规员工处以适当惩治处理。
（2）完善固定资产内控相关制度。完善医院关于固定资产方面的内部控制制度，具体需要制定如下制度，即：《设备使用、维修安全制度》《资产管理责任制度》《资产管理效益制度》《资产管理奖惩制度》以及《财务管理制度》。在建立制度的同时，建立医院内部的“领用资产登记卡”制度，在登记卡中须明确注明资产的领用人姓名、资产名称、资产数量、原值现值、领用时间、具体归还时间等要素。此外，该登记卡分为一式两份，一份放在使用者手中，另一份放在资产管理部门，使用者每次领用资产都需要签字盖章。针对医院内部人事调动时，须规定人员办理资产归还手续后才可办理人事调动手续，归还的资产出现损坏、丢失等现象，须让使用者进行折价赔偿，
3.开展清产核资，做好产权界定、登记工作
开展清产核资工作，须在医院内部成立清查小组，其成员包括医院管理者、医务部门、总务处、设备管理部门、信息部门以及财务部门，并对其进行清产核资专业培训，随后在医院内部选择科室作为试点，将科室内的固定资产以卡对物进行清查，清查中遵循以下几个关键点：
（1）规范财产名称：清查核资工作之前，将财产物资进行规范命名，以有效杜绝一物多称、导致清点时的混乱现象。
（2）全方位管理政策：清查小组须将一切有型、无形资产进行彻查，确保见物就清点。
（3）科室参与要求：科室需全力配合清产核资小组人员进行清查工作，并且在对財产物资清查期间，对清查科目进行详细登记。
（4）明晰产权：结合清产核资，对固定资产开展清理、评估，产权界定工作：对医院非经营性资产转为经营性资产的使用方式、使用规模，对利用固定资产进行盈利性经济活动的相关人员严格审查，对转为经营性使用的资产和收益进行大力监督，做到产权明晰，责任明确，防止资产流失现象的发生。
三、结语
对固定资产的管理，是医院稳定经营、顺利开展各项医疗活动的重要保障，有效的资产管理直接影响着医院的生存、发展以及是否能完成组织经营目标。为确保国有资产安全完整和保值增值，医院须在内部建立健全资产管机构与管理制度，同时通过完善内控制度以及定期的清查核资工作，对医院固定资产实现科学有效的管理，使医院固定资产可充分发挥其作用，为广大口才提供优质的医院医院，促进全面和谐社会建设。
参考文献：
[1]张达.浅谈医院固定资产管理存在的问题及对策[J].经贸实践，2015（6）：75-76.
[2]陈颖晶.浅谈医院固定资产管理存在的问题及对策[J].商，2015（1）：157-157.
[3]平迪.医院固定资产管理中存在的问题及改进措施[J].财经界：学术版，2016（11）.