【摘 要】文章对公立医院固定资产管理的现状以及一些亟待解决的问题进行了分析，同时为了科学有效地管理固定资产，确保其真实、安全、完整及有效，从固定资产购置、管理、处置等方面提出了相关建议。
【关键词】公立医院；固定资产；现状；建议
固定资产，是指医院持有的预计使用年限在1年以上（不含1年），单位价值在规定标准以上，在使用过程中基本保持原有物质形态的有形资产。是公立医院开展医疗、科研、教学等各项工作的物质基础，是医院综合实力的重要指标。随着科技进步和社会发展，人们对公立医院改革的呼声不断提高，对医院就医环境及医疗服务质量的要求越来越高，加强医院固定资产的规范化、科学化管理，充分发挥其效能，提高医院的经济效益和社会效益，提高国有资产的使用效率。文章就如何加强公立医院固定资产规范管理提出几点思考。
一、公立医院固定资产管理目前的现状及存在的问题
1.医院领导对固定资产规范管理意识薄弱，重采购轻管理。地方国资委等监管部门对公立医院的监管也通常是浮于形式，造成了公立医院固定资产购置、管理和处置等环节出现诸多问题，严重影响了固定资产的真实、安全和完整。
2.医院内部固定资产管理制度不完善，或有制度而未很好地执行，资产管理责任不明确。固定资产管理部门与使用科室间职责、权限模糊不清，缺乏沟通、制约。财务部门管账不管物，总务设备部门管物管明细账但缺乏必要的财会知识，固定资产使用科室没有明确专门的资产管理人员。
3.固定资产账目管理不规范。很多医院在建工程长期挂账，未及时转入固定资产。同时大量的医用设备，信息设备由于更新换代快，旧的设备大量堆积在仓库没有做固定资产减值或者报废处理，导致账实不符；此外与相关附属或其他单位有关的固定资产往来时，如设备车辆等赠送给乡镇卫生院等，没有及时出入账或者转赠时的公允价值未及时调整。
4.增加或购置固定资产缺乏可行性论证，导致有些基建项目和医疗设备匆匆上马，未进行科学论证和效益分析。有些医院在购置设备前，为了应对等级检查等没有对拟购设备进行充分地可行性论证，匆忙购置，导致设备购进后使用率很低，不能产生经济效益和社会效益。
5.固定资产处置不规范。使用科室报废固定资产处置比较随意，计划报废的资产移交总务部门后没有按照地方国资委规定的流程进行处置，而是总务科无法存放以后随意处置。
二、公立医院固定资产规范管理的建议
1.加强管理
（1）医院领导层必须充分认识到规范资产管理的职责及重要性，改变以往重购轻管的现象，防微杜渐，加强日常管理，保证医院固定资产的真实性和完整性。建议医院内部设立固定资产管理领导小组，由院长任组长，分管后勤的院长和分管财务的院长任副组长，成员由总务、审计、设备、信息、财务等部门和各使用科室负责人组成，并应定期召开专题会议，通报季度或者年度固定资产管理情况。
（2）加强固定资产管理的制度化管理与精细化管理。规范设立固定资产的账、物、卡并进行长效管理，由财务部门负责建立并登记固定资产总账，仓库和使用科室负责保管实物，总务、设备、信息部门负责固定资产登记卡与固定资产编码的管理。加强仓库库存管理，尽可能做到时领时销，避免固定资产购置以后长期未领用导致的资源浪费。固定资产管理领导小组还要协同审计财务等部门加强在建工程和设备房屋等大修的监督和管理，促使已经完工的项目及时转入固定资产并保证科目正确。同时定期对没有使用价值的设施设备进行整理归纳并交固定资产管理领导小组按规范及时处置并做账务处理。与附属单位或对接单位间的产权关系也需及时理清并做账务处理。
（3）对各类固定资产编码进行科学合理和后续跟追。有的医院也对固定资产进行了编码管理，但没有专人负责管理，后续跟追没有跟上。编码不连续，没有科学分类，编码遗失破损后也没有及时补上等现象普遍存在。建议实行规范的编码管理制度，按照家具类，设备类，电脑类等对固定资产分门别类进行连续编码并预留编号，由专人负责账实对应与编码的定期巡查，确保资产安全与完整。
（4）严格执行固定资产定期盘点制度，以不少于每年一次的频率，组织审计，财务，保管员等相关人员，对医院固定资产进行盘点，确保资产账实相符，并根据结果编制“财产盘盈、盘亏报告表”，报医院领导批准后进行账务处理，同时查明原因，对存在问题及时处理，保证医院固定资产的真实、安全与完整。
（5）重视医院固定资产管理人员队伍的建设，加强认识，提高对固定资产的重视程度，是防止国有资产流失的保证。同时对固定资产管理人员和使用科室保管员进行专业技术培训，充分了解固定资产管理的各项法律法规和使用处置流程。
2.规范资产购置
医院新增基建项目或者购置设备时，尤其是政府招投标中心规定的限额以下但金额较大的项目时，应对其可行性、效益型组织相关科室人员或外部专家进行充分论证，以避免匆匆上马却缺乏效益的情况发生。
3.规范资产处置
由财务部门做好固定资产的账目特别是出入账及折旧减值等工作，总务、设备等部门做好固定资产的日常维护工作，加强双方的沟通。当固定资产确定无法使用或者因效率低下等原因需要更换时，由使用科室向医院报批并交由医院有权处置固定资产的部门或领导小组统一处置。同时需依据当地国资委等管理部门的相关条例，按规定的流程进行固定资产处置，同时加强审计监督，固定资产处置变价收入、残值收入，应当按照政府非税收入管理的相关规定，实行收支分离管理。
公立医院的改革发展，关键是有可持续发展的能力和财力。加强固定资产管理，提高资产利用率是保持医院继续发展的有效途径。建立良好的固定资产管理体制，从一味做大的粗放经营模式，向做强、做效率的精细化管理靠拢，不仅是医院在固定资产管理中应遵循的原则，也应为公立医院改革所借鉴。