【摘 要】 目的：探讨宫颈病变采取TCT联合HPV-DNA检测的临床价值。方法：选择2017年2月20日至2018年2月20日本院243例行宫颈病变检查患者为研究对象，所有患者均实施TCT和HPV-DNA检测。观察单独检测及联合检测的准确度、敏感性及特异性。结果：联合检测组诊断准确度为90.12%，敏感性为85.71%，特异性为93.48%，TCT诊断与HPV-DNA诊断准确度分别为67.08%和73.25%、敏感性分别为68.57%和74.29%、特异性分别为65.94%和72.46%，联合检测诊断准确度、敏感性、特异性显著高于单独检测，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：宫颈病变诊断中，TCT联合HPV-DNA检测应用价值较高，诊断准确度及敏感性均较高，可大大减少漏诊、误诊等事件发生，为下一步治疗方案的制定及实施奠定基础。
【关键词】
宫颈病变；TCT；HPV-DNA；联合检测
妇科中最为常见的一类疾病为宫颈病变，临床上主要症状表现为慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌等。慢性宫颈炎患者如长期得不到有效治疗，可能转变为宫颈上皮内瘤变，为患者后期生活造成极大影响[1]。随着生活习惯、饮食结构的改变，宫颈癌等恶性疾病发生概率逐渐增高，严重威胁着女性患者身体健康及生命安全，高危型人乳头状瘤病毒持续感染是癌前病变的重要诱发因素，通常而言，癌前病变期持续时间相对较长，且具有一定可逆性[2]，此时予以可靠的诊断方式，及早实施相应治疗，可有效控制病情发展，降低癌变风险，保证患者生存质量，在疾病诊断方面，方法较多，效果不一。本文作者旨在探讨TCT、HPV-DNA检测联合应用于宫颈病变中的临床价值。
1 资料方法
1.1 资料
选择本院243例行宫颈病变检查患者进行此次研究（2017年2月20日至2018年2月20日），平均年龄（43.11±3.09）岁，最大64岁，最小23岁。
纳入标准：年龄≥23岁；知情同意，且积极配合此次研究者；因异常阴道出血、白带增多、性交出血等现象就诊者。
排除标准：宫颈病变疾病史者；精神异常或交流障碍者；其他系统或脏器严重疾病者；重要脏器功能低下者。
1.2 方法
所有患者均予以TCT、HPV-DNA检测。
TCT检测：宫颈细胞学检查，在非经期实施操作，保证24h内避免性行为，3d内避免使用阴道内药物或者冲洗阴道，采集脱落细胞，并置于小瓶内（含有细胞保存液）保存，制成薄片，进行巴氏染色、镜检等系列操作，明确正常或炎症情况。
HPV-DNA检测：于患者宫颈口，将无菌棉拭子插入，并旋转5周，保持匀速用力，之后将其取出，置于试管内，采取PCR-荧光法检测，阳性标准为RLU/CO≥1.0。
以病理活检结果为金标准。
1.3 观察指标
观察联合检测及单独检测结果，分析檢测的准确度、敏感性及特异性。
1.4 统计学处理
将行宫颈病变检查患者的诊断准确度、敏感性及特异性采取SPSS 21.0软件分析，均为计数资料，予以卡方检验，两者对比显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
在诊断符合情况方面，TCT检测准确度为67.08%[（72+91）/243]，HPV-DNA检测准确度为73.25%[（78+100）/243]，联合检测组诊断准确度为90.12%[（90+129）/243]，显然，三组相比，联合检测组数据最高，P<0.05。
在敏感性方面，TCT检测数据为68.57%（72/105），HPV-DNA数据为74.29%（78/105），联合检测组为85.71%（90/105）。对比其他两组，联合检测组敏感性最高，P<0.05。
在特异性方面，TCT检测组数据为65.94%（91/138），HPV-DNA检测数据为72.46%（100/138），联合检测组数据为93.48%（129/138），其中，联合检测组概率最高，P<0.05，详细情况如表1所示。
3 讨论
宫颈病变属于生育年龄妇女最为常见的一类疾病，并且临床上与子宫颈癌发病有一定联系，现临床上对于长期出现慢性宫颈炎以及白带增多患者，常规使用细胞学以及阴道镜进行检查[3]。宫颈疾病作为慢性疾病，其发病率逐渐增高，且表现为年轻化趋势，若治疗不及时或不当，可导致病情迁延不愈[4-5]，发展为恶性疾病，威胁患者生命安全，部分患者癌变早期可能表现为无症状，给诊断带来一定困难，故寻找可靠的早期宫颈病变诊断方法极为重要。TCT检测属于新型细胞学诊断技术，细胞样本于计算机系统中被自动均匀处理，可取得一定效果，但实际过程中，对宫颈早期病变存在一定漏诊风险[6]，此次研究可见，单一TCT检测诊断准确度为67.08%，敏感性为68.57%，特异性为65.94%，数据较低，这与临床结论基本符合。临床发现，宫颈癌等宫颈病变基本可见HPV病毒感染，高危型HPV持续感染是疾病发生发展的必要因素[7]，故在诊断过程中，予以病毒DNA检测，可有效检出疾病，减少漏诊概率。单一HPV-DNA检测准确度、敏感性及特异性分别为73.25%、74.29%、72.46%，相比单一TCT检测有所增加，但联合检测组数据最高，诊断准确度为90.12%，敏感性为85.71%，特异性为93.48%，联合检测的诊断准确度、敏感性、特异性显著高于单一的TCT、HPV-DNA检测，差异有统计学意义，P<0.05。显然，联合TCT及HPV-DNA检测可在很大程度上降低漏诊、误诊风险，保证诊断准确性，避免贻误病情。
综上所述，在宫颈病变中，TCT联合HPV-DNA检测应用价值较高，具有较高诊断准确度及敏感性，利于疾病下一步治疗。
参考文献
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