【摘要】 目的 对60例给予穿刺活检的前列腺癌患者的病理形态学检查进行观察探讨。方法 125例前列腺疾病患者作为研究对象， 所有患者均采用前列腺穿刺活检检查， 其中65例患者采取免疫组化检查， 均对其进行回顾性分析。结果 穿刺活检结果：60例（48.0%）前列腺癌， 63例（50.4%）前列腺良性增生， 2例（1.6%）其他炎性病变；病理形态学检查结果：58例（96.7%）结构紊乱， 36例（60.0%）细胞学异性， 54例（90.0%）浸润；病理分型结果：12例（20.0%）高分化， 18例（30.0%）中分化， 30例（50.0%）低分化。结论 对前列腺癌患者采用前列腺穿刺活检， 能够将其形态学病理变化清晰显示出来， 为临床诊断治疗提供重要依据。
【关键词】 前列腺癌；穿刺活检；形态学；诊断
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.049
前列腺癌是男性一种比较常见的恶性肿瘤疾病， 主要发病人群为老年人。近年来， 其发病率在不断提高， 给患者的生活质量和生命健康产生严重威胁。随着我国检查技术水平的不断提高， 检查方法的多样化， 穿刺活检在诊断前列腺癌中得到广泛运用[1]。作者对本院收治的125例前列腺疾病患者给予穿刺活检， 并对其中65例患者给予免疫组化检查， 取得较好效果， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012年6月～2013年6月收治的125例前列腺疾病患者作为临床研究对象， 所有患者经B超、直肠指诊等检查表明患者均不同程度伴有疑似症状， 年龄46～82岁， 平均年龄（53.2±5.1）岁。
1. 2 方法 所有患者均给予活检穿刺， 首先对患者直肠采用B超进行定位， 在患者会阴部位对其给予自动枪穿刺；取1～3条直径约为1 mm、长度约为10 mm的组织， 进行取材时主要在左右外侧叶周围带区域进行取材， 部分前列腺疾病患者不仅要在左右外侧叶周围带区域进行取材， 而且还要在中央带组织进行采集， 做出连续切片， 对HE进行染色。本组研究的125例前列腺疾病患者中， 对其中的65例患者给予免疫组化检查， 主要运用S-P法染色。
2 结果
2. 1 穿刺活检结果 本组研究的125例前列腺疾病患者中， 经穿刺活检， 60例患者为前列腺癌， 占48.0%；63例患者确诊为前列腺良性增生， 占50.4%；2例患者确诊为其他炎性病变， 占1.6%。
2. 2 病理形态学检查结果 确诊的60例前列腺癌患者中， 58例患者的病理形态学为结构紊乱， 占96.7%；36例患者病理形态学为细胞学异性， 占60.0%；54例患者的病理形态学为浸润， 占90.0%。
2. 3 病理分型结果 60例前列腺癌患者中， 病理分型：12例高分化， 占20.0%；18例中分化， 占30.0%；30例低分化， 占50.0%。
3 讨论
前列腺癌是发生在前列腺上的上皮性恶性肿瘤， 其病理类型主要包括导管腺癌、腺癌、鳞状细胞癌、尿路上皮癌以及腺鳞癌等， 其中前列腺腺癌率达到95%。发病人群主要为老年人群， 发病年龄低于55岁， 发病率较低， 55岁以后， 发病率逐渐提高， 发病率随着患者年龄的不断增长而提高， 高峰年龄为70～80岁[2]。前列腺癌患者发病主要受到遗传因素影响， 如家族中无前列腺癌患者， 则其相对危险度为1， 绝对危险度达到8；那么患者遗传前列腺癌的相对危险度为5， 绝对危险度约为45。此外， 前列腺癌发病还受到饮食习惯、性活动等因素影响。发病早期， 患者无明显症状， 随着肿瘤的快速发展， 前列腺癌临床症状主要包括压迫症状和转移症状。目前， 临床诊断主要运用经直肠前列腺超声、直肠指诊、盆腔MRI以及CT等诊断。近年来， 随着检查水平的不断提升， 穿刺活检已逐渐成为诊断前列腺癌的主要方法。由于前列腺癌早期临床症状不具有典型性， 患者就诊时已到晚期， 不能在最佳时机给予根治性手术治疗， 因此， 对前列腺癌患者给予早期诊断， 能够显著改善患者预后。本组研究中， 所有患者均给予针刺活检， 结果表明共诊断出60例前列腺癌患者；前列腺癌患者的病理形态学主要包括结构紊乱、细胞学异性以及浸润。另外， 前列腺癌患者的前列腺分叶结构受到破坏后， 形成形态各异、大小不同的腺泡， 分布具有密集性特点， 且腺体间距也不同， 腺腔中的锯齿状、乳头状结构逐渐消失。通常情况下， 低分化前列腺癌患者的腺泡结构逐渐消失， 条索状、梁状、实性巢状结构将其取代， 并给腺泡双层结构带来破坏。基底细胞主要由超过3个的连续腺泡构成， 如处于正常状态时， 前列腺组织腺泡主要在基底细胞存在， 非正常状态下， 基底细胞不会存在于前列腺组织中， 因此， 对前列腺癌和良性病变进行鉴别、诊断时可以将腺泡是否存在基底细胞作为标准[3]。
前列腺癌患者细胞学异型的表现主要为核增大， 特别是核仁增大最为明显， 其大小不一。如腺泡周围伸出单个或者成簇的细胞， 则会脱离腺泡， 间质散落， 导致发生组织浸润。其浸润的表现主要为纤维组织会粗线肿瘤性腺泡、神经组织等；大多数晚期前列腺癌患者会出现组织浸润[4]。
前列腺癌患者的临床症状、病理形态学变化、病理学分型等均和患者的预后质量具有相关性。其病理变化不具有典型性， 且存在较大的分化差异， 易增加前列腺癌诊断难度；另外， 对高分化腺癌进行鉴别诊断时也具有较大诊断难度。因此， 为有效提高前列腺癌诊断率， 需要准确掌握前列腺癌患者的病理形态学变化特征。
综上所述， 对前列腺癌患者采用前列腺穿刺活检， 能够将其形态学病理变化清晰显示出来， 为临床诊断治疗提供重要依据。
参考文献
[1]薛冬， 何小舟， 周萃星， 等.膜铁转运蛋白在前列腺癌中的表达及意义.中华实验外科杂志， 2014， 31（1）：207-208.
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[3]许鹏， 徐啊白， 刘春晓，等.超声引导下经直肠前列腺穿刺活检560例分析.中华肿瘤防治杂志， 2014， 21（2）：139-142.
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[收稿日期：2014-10-30]