打开文本图片集
[摘要]目的：采用阴道镜配合宫颈细胞学检查用于宫颈癌筛查，观察其准确性。方法：针对2011年至2016年进入我院的590例女性患者进行宫颈癌检测，患者被随机分为两组，一组300例，结合阴道镜检法和宫颈细胞学检测用于宫颈癌的筛查（研究组），另外一组290例，直接采用阴道镜检法检测宫颈癌（对照组）。结果：阴道镜检结合宫颈细胞学阳性检测准确率为83.4%，直接采用阴道镜检法阳性检测准确率为68.8%，且差异具有统计学。结论：阴道镜检结合宫颈细胞学检查阳性检测准确率明显高于单独阴道镜检检查准确率，所以对于宫颈癌的早期筛查可以起到比较准确的预测。
[关键词]阴道镜；宫颈细胞学检查；宫颈癌筛查
近年来，宫颈癌一直是女性生殖系统疾病中致死率最高的疾病，而且呈现年轻化趋势，调查结果显示，宫颈癌的患病年龄集中在30～35岁，宫颈癌致病原因有很多，如性生活过于频繁，性伴侣过多，不注意生殖道卫生等，同时宫颈癌具有不宜筛选，漏检率高、错检率高的特点，很多时候检测出来也已经是宫颈癌晚期，所以对女性生命安全造成了巨大的威胁，故本院采用阴道镜配合宫颈细胞学检查用于宫颈癌筛查，对照组直接采用阴道镜检，对比两组准确率，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般临床资料
本次我院针对自2011年至2016年进入我院进行宫颈癌检测的590例患者进行研究，本次研究取得了590例患者的支持与认可。590例患者随机分为研究组和对照组，研究组300例患者，其中280例为已婚女性，20例为未婚女性，平均年龄（35±2.8）岁，平均怀孕次数（2.0±1.2）次，采用阴道镜配合宫颈细胞学检查用于宫颈癌筛查。对照组290例患者，其中272例为已婚女性，18例为未婚女性，平均年龄（33±3.2）岁，平均怀孕次数（1.9±0.4）次，采用单独阴道镜检检测，两组患者不具有统计学差异，有可比较意义。现统计见表1。
1.2方法
研究组用联合法检测，即阴道镜配合宫颈细胞学检查用于宫颈癌筛查，其中宮颈细胞学检查：用毛刷缓缓插入阴道宫颈口，采用顺时针逆时针旋转均可，但旋转过程向同一方向旋转，旋转4圈左右，将沾有宫颈脱落细胞的宫颈刷置于新柏氏保存液中，采集细胞并及时进行细胞的固定，以免细胞坏死。检查结果包括低度鳞状上皮病变（CINⅠ）、高度鳞状上皮病变（CINⅡ、CINⅢ）。
阴道镜检法操作如下：用无菌棉球将阴道分泌物擦拭干净，同时对宫颈口进行清洁，将阴道镜插入阴道口，优先观察鳞状细胞与柱状细胞交接处，观察宫颈血管情况，然后在宫颈表面涂抹3%的醋酸溶液，1分钟内观察是否出现无醋白上皮，异性血管等情况，若有白色上皮，边界模糊为低度鳞状上皮病变（CINⅠ），边界突出且清晰为高度鳞状上皮病变（CINⅡ、CINⅢ）。最后用碘液涂抹宫颈，观察碘液的着色情况，碘不着色区，宫颈癌可疑阳性，对无着色组织处进行宫颈活检验证。
对照组直接采用阴道镜检，方法同上。两组均避免月经期，检测前1天避免房事。
1.3观察指标
观察检测方法的以下指标，灵敏度=检测宫颈癌阳性人数/确诊阳性人数，漏诊率=1-灵敏度，特异度=检测宫颈癌阴性人数/确诊阴性人数，误诊率=1一特异度。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS 20.0统计学软件分析，计数资料以百分比表示，采用卡方检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
研究组在灵敏度，特异度两方面指标中明显高于对照组，在误诊率，漏诊率，方面研究组低于对照组，见表2。
比较两组研究结果，研究组采用阴道镜配合宫颈细胞学检查用于宫颈癌筛查，灵敏度83.4%，高于对照组68.8%，研究组的特异度为90.9%，明显高于对照组83.3%，而且研究组在漏诊率，误诊率两方面低于对照组，研究组和对照组相比较，差异具有统计学意义，由此可得出结论，采用阴道镜配合宫颈细胞学检查用于宫颈癌筛查准确率高，可用于临床筛查宫颈癌。
3讨论
近年来随着妇科疾病的增多，其中宫颈癌所占比例也日益增多，而且呈现年轻化趋势，平均患病年龄为30～35岁，患病部位位于子宫颈阴道或鳞状上皮细胞和柱状上皮细胞交界处，宫颈癌是由人乳头状瘤病毒感染引起的，宫颈癌是生殖系统疾病中致死率最高的疾病。同时，宫颈癌不仅给广大女性朋友的生活和家庭带来巨大的痛苦，而且严重威胁到了女性朋友的生命安全，为此，对于宫颈癌应做到早发现、早治疗，减少痛苦。
宫颈癌在早期没有明显症状和特征，和其他慢性宫颈炎症无明显差别，因此难检测、难筛查。在临床上为早期筛查带来了很大的困难，临床上通常采用直接阴道镜检的方法进行筛查，具有一定的痛苦，且准确率有待提高。
本次我院对进行宫颈癌检测的590例患者进行随机分组，研究组采用阴道镜配合宫颈细胞学检查用于宫颈癌筛查，对照组采用直接宫颈检的方法进行检测，对比两组的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率这四个指标，其中在灵敏度、特异度两方面，研究组高于对照组，在漏诊率、误诊率两方面，研究组低于对照组，两组差异具有统计学差异。
由此可见，在临床上可以推广使用阴道镜配合宫颈细胞学检查用于宫颈癌筛查，提高筛查准确率。