【摘 要】 目的：针对阴道镜介于宫颈癌与癌前病变筛查中的临床应用予以分析、研究。方法：将阜康市妇幼保健站2016年2月至2018年2月施行宫颈癌检查的165例患者作为研究对象，对其全部施行阴道镜检查与病理检查，其间通过病理检查诊断是宫颈癌与癌前病变患者92例，并将阴道镜检查结构和病理学诊断结果加以比对。结果：通过阴道镜筛查宫颈癌患者与宫颈癌前病变患者和通过病理学检查的诊断契合率分别为86.67%、92.21%，P>0.05，差异不具备统计学意义；灵敏度显示91.30%，阳性、阴性预测值各显示93.33%、89.33%。结论：借助阴道镜对宫颈癌与癌前病变筛查和通过病理学检测结果具备较好的契合率，且灵敏度、阳性预测值都较高，具备较强的推广应用价值。
【关键词】
阴道镜；宫颈癌筛查；癌前病变筛查
宫颈癌可以说是妇科疾病中最具易发性的恶性肿瘤，不仅存在较高的发病率，也具有较强的致死率，长久以来就是危害我国女性健康和生命安全的罪魁祸首。而宫颈癌前病变成长为宫颈癌通常具备较长时限，将近8～10年，假设可以在宫颈癌前病变期间就针对病患施行科学有效的筛查和诊治，便可以有效规避宫颈癌的形成，给病患预后生存探寻福音。现阶段，临床医学中针对宫颈癌与癌前病变多通过细胞学检测、阴道镜等对其筛查，特别是阴道镜的应用，不但操作便捷且具有较强的重复性，对病患不會构成较大伤害，故介于临床中获取了大面积应用[1]。此次研究主要针对阴道镜在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用进行了相应分析，现对研究资料、过程、结果等进行如下汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究将阜康市妇幼保健站2016年2月至2018年2月施行宫颈癌检查的165例患者作为研究对象，其间通过病理学检查被诊断为宫颈癌与癌前病变的患者共计92例。在92例患者中，已婚、未婚患者各为80例选、12例；绝经前、后患者各为48例、44例；患者年龄在35～65岁。
纳入标准：具备性生活史、白带不同程度增加、接触性阴道出血等症状的患者；具备不同程度的阴道炎症、TCT阳性的患者；知晓此次研究目的、内容，自愿加入且签署同意书的患者。
排除标准：具备主要脏器疾病、阴道感染疾病的患者；宫颈切除的患者；妊娠期妇女等。
1.2 检查方法
此次研究全部应用阴道镜施行检查。切实施行阴道镜检查以前，全部患者都应进行妇科常规检查，以避免存在异常现象；促使患者将膀胱清空，且变换体位成膀胱截石位；医护人员在病患阴道穹窿位置放置窥阴器，且在窥阴器表层涂抹相应润滑剂，从而对宫颈表面予以保护；对病患宫颈分泌物用生理盐水轻拭；将物镜视角调整到最佳，以获知清晰的成像；选择低倍镜对宫颈颜色、外形等加以观测，且把获知的成像内容细致记载；医护人员通过棉签把浓度为5%的冰醋酸朝着患者宫颈轻柔涂抹，对宫颈血管颜色变化等细致观察；假设病患病情较为严重，那么就应每隔3min进行1次5%醋酸涂抹；最终，医护人员依病患真实情况，为其宫颈擦拭碘酊，施行碘实验，并将结果送至病理比对[2]。
1.3 观察指标
在碘溶液试验时，没有着色的位置即阳性区域。将病理学检查当做金标准，对阴道镜检车的灵敏度、阴性及阳性预测值与诊断契合率加以观察且展开计算。
1.4 统计学分析
借助SPSS 17.0针对全部数据展开统计学分析、处理，组间计数资料结果通过χ2加以检验，若P<0.05，则表明差异具备统计学意义。
2 结果
通过病理学针对妇产科165例患者进行宫颈癌检查，诊断其间具备宫颈癌与癌前病变（阳性）患者共计92例，内含15例早期宫颈癌患者与77例宫颈癌前病变，阴性患者70例。而通过阴道镜检查以后确诊宫颈癌及癌前病变患者共为83例，内含12例假阳性患者，和病理学检查的诊断契合率显示92.21%（71/77），确诊是宫颈癌患者13例，和病理学检查诊断契合率显示86.67%（13/15）。并且，通过阴道镜筛查宫颈癌与癌前病变的灵敏度显示91.30%（84/92），阳性、阴性预测值分别显示93.33%（84/90）、89.33%（67/75）。可见，阴道镜检查结果较之病理学诊断结果而言，不具备显著差异，P>0.05，差异不具备统计学意义。具体结果详见下表1所示。
3 讨论
依据相应数据资料表明，最近几年以来年轻女性宫颈癌患病率逐年递增，开始具备年轻化发展态势，假设无法介于病变之前加以诊治，易于促使患者失去生命。相应研究指出，通过早期手术治疗可促使宫颈癌观者5年治愈率达到80%，可见早期诊治对于宫颈癌及癌前病变患者生命安全存在显著效用。然而，因宫颈癌病变前没有特殊征兆，临床特征和柱状上皮外移大致相同，通过以往的细胞学检查不具备较好效果，因研制的标本满意度不高，易被较多因子干扰，易滋生假阴性，相关报道假阴性率在15%～50%，故细胞学检查阳性仅可视为初步筛查，应深入检查方可诊断[3]。一般的宫颈四点活检具备盲目性，使得宫颈癌与癌前病变检查敏感度较低，促使宫颈癌早期诊治具有较大难度。故而，应用一项对宫颈癌检查满意度较好、正确率高的筛查手段极为关键。
而阴道镜属于以往对宫颈病变施行检查的手段，可通过显示器把宫颈病变检查图像扩大，具备较好的清晰度，能够对患者宫颈解剖病理学（宫颈颜色、周边黏膜病变等）变动予以观察。并且，阴道镜检查也可借助碘溶液试验与醋酸对病患宫颈病变区域、范围进行确认，易于阴道镜下标本制备和病理学检查的顺利施行，改善了诊断有效率。然而，其也存在一定的不足，即无法有效针对宫颈病变变身与宫颈管内部病理学变化加以观察，这属于此次研究阴道镜检查滋生漏诊或者诊断失误的核心因素，日后应与其他检查有效衔接从而缩减漏诊、误诊概率[4]。
此次研究结果表明，阴道镜在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用和病理学诊治契合率无太大差异，P>0.05，差异不具备统计学意义，且其灵敏度、阴性及阳性预测值都较高。
概括而言，阴道镜可介于检查期间将宫颈癌及癌前病变患者有效筛查出来，检测结果较之病理学检查不具备较大差异，同时对于宫颈癌与癌前病变具备较好的灵敏度，存在较好的应用价值。
参考文献
[1] 张蓉.HPV、TCT及阴道镜在宫颈癌前病变筛查中的意义[J].中国卫生标准管理，2016，07（11）：183-184.
[2] 王品，李勤.液基细胞学联合阴道镜在宫颈癌前筛查中的临床应用价值[J].江西中医药，2017，48（08）：42-44.
[3] 周利.阴道镜宫颈活检在宫颈病变中的诊断价值及其治疗[J].临床合理用药杂志，2018，11（12）：93-94.
[4] 陈伟赛.阴道镜在宫颈癌及癌前病变筛查中的临床应用价值分析[J].中外女性健康研究，2018，（02）：191-192.