摘要：目的 为患者提供安全可信的就医环境，为员工提供高效舒适的工作场所。方法 由护理部、护士长、护士构筑成三级质量监督管理体系，运用PDCA管理方法对病区环境进行评估，解决现存问题、分析潜在问题，制定对应的处理措施，实施后反馈总结，在下一个循环过程中进一步优化工作流程，提高工作质量。结果 2012年度病区环境合格率比2011年度明显提高，差异有统计学意义（P< 0.05）。结论 成立三级质量监督管理体系，运用PDCA标准化、科学化模式管理病区环境，具有便捷、高效及持续改进的优点。
关键词：PDCA ；病区环境；质控体系
病区是医院向患者提供全面医学服务，开展医学、教学、科研工作的基层单位，也是患者接受治疗、护理、休养的场所[1]。只有良好病区环境，才能保证医疗、护理工作的顺利进行，帮助患者早日康复，因此医院有责任创造、维护良好的病区环境，病区环境管理也是医院管理的重要组成部分[2]。我院护理部于2011年1月份开始构建由护理部、护士长、护士三级质量监督管理体系，运用 PDCA管理模式对病区环境进行管理，效果肯定。
1资料与方法
1.1 一般资料 区共设病房22间，中心供氧室、治疗室、急救室、护士站、医护办公室、医护值班室、工娱室、储藏室各1间，床位65张。每日平均在院人数63.17人，临床医护人员13人。
1.2方法 护理部、护士长、护士构筑成三级质量监督管理体系，采用PDCA管理模式：由护理部、总务科负责对病区环境进行统筹、规划，对病区的现状进行调查研究，查找分析存在的问题并制定解决方案，在方案实施后对病区反馈来的意见再分析总结。病区护士长作为三级质量监督管理体系中转人员，在执行护理部、总务科工作计划的同时，将病区出现的新问题和反馈意见及时向护理部汇报。我科在护士长带领下全员参与病区环境管理，及时检查督导，重大问题及时向上级职能部门反映解决。每月由护理部、总务科对病区环境进行检查考评，并与当月病区绩效挂钩。
1.3 评价方法 采用我院护理部设计的病区环境管理标准评分表进行检查，内容包括病房、抢救室、治疗室、中心供氧室、护士站、医护办公室、工娱室、储藏室等8个方面共10项检查标准。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2012年我病区环境管理比2011年更加完善。差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
3.1 PDCA模式是美国质量管理专家戴明博士根据客观规律总结提出，是广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系[3]。PDCA是按计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和处理（Action）的循环进行质量管理，每一次循环都将起点提高到一个新的水平并且循环不止地进行下去的科学程序[4]。①计划阶段（P）：首先对病区现状进行调查，调查内容包括：病房是否整洁、整齐，卫生间是否有异味；患者及家属的物品是否定点放置；护士站办公用品摆放是否整齐；急救室、治疗室药品、急救设备是否按"五定、三要素"原则放置和管理；使用过的仪器或治疗车等是否有污迹；加强病区护士整体意识培训，提高护理人员的归属感，形成人人主动参与病区环境管理的局面；②指执行阶段（D）：护理部、总务科督促病区按计划执行。首先是环境管理意识培养，每周护士长例会安排布置病区环境检查，使护士认识到病区环境管理的重要性，自觉参与病区环境管理。仪器、设备定时保养检查，按"五定、三要素"原则放置和管理，对病区整理后的物品和设备按效率优先的原则进行分类放置，清除已废弃或淘汰的物品，增加可利用空间；其次是制定病区环境检查制度，对重、难点病房增加检查整理次数，同时加大对保洁人员的考核力度。③检查阶段（C）：护理部、总务科每月对病区环境进行联合检查，依据病区环境管理标准，现场解决存在的问题，不能现场解决的提出整改措施。④处理阶段（A）：对检查的结果进行处理，成功的加以肯定推广，对未达到预定目标的项目进行分析，提出整改措施，将以上各措施和工作流程纳入规范化工作标准，落实各岗位责任制，把一个工作周期内未解决的问题放到下一个PDCA循环中加以整改完善。
3.2 PDCA不是一个简单的循环，也不是同一个水平上的循环，每一次循环都有新的目标，会使病区环境管理质量螺旋式逐步提高，使病区环境管理工作上升到一个更高的水平层面[5]。应用PDCA模式管理病区环境后，充分调动了员工和保洁人员的工作积极性，提高了员工解决问题的能力和协调能力，最主要的是PDCA模式有利于医院加强对病区环境的管理，并不断提高病区环境管理水平。本研究结果显示，运用PDCA模式对病区环境进行管理后，2012年我病区环境管理比2011年更加完善，提高了患者、家属和员工对医院的满意度，说明PDCA模式对病区环境管理具有良好的效果，值得应用。
参考文献：
[1]熊爱娇 余先会.护理技巧 [M].武汉：湖北科技出版社，2008：12.
[2]董海静，陈丽丽.实施PDCA 提高门诊注射室护理工作满意度[J].护理学杂志，2011，22（9）.
[3] 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代管理学[M].北京：科学技术出版社，2001：213-215.48-49.
[4]戴莉敏，贡浩凌，方英，等.PDCA循环结合全程教育对糖尿病合并非酒精脂肪肝患者随访的效果观察[J].中华护理学杂志，2012，47（10）：882-885.
[5]李继平.护理管理学[M].北京：人民卫生出版社，2007：173-186.
编辑/王海静