摘要：目的 探讨口腔X线检查对细胞损伤的影响作用。方法 随机选择2012年6月～2013年6月我院口腔科收治的74例口腔畸形矫正需行X线检查的患者作为研究对象。对患者照射前和照射后7～10d内的口腔细胞粘膜情况进行细胞学分析，探讨X线检查对口腔细胞的具体影响情况。结果 患者X线照射前后的微核率对比差异不明显明显（前0.29‰，后0.49‰），不具有统计学意义（P>0.05）。小于18岁和大于18岁患者X线照射前后的微核率变化不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。放射剂量与微核该变量之间没有相关性，与照射后的溶解细胞该变量之间存在相关性。结论 X线检查口腔对于不同年龄段患者的损伤基本一致，放射时使用的剂量多少会直接影响到细胞的凋亡率，进行X线放射时应该合理控制放射剂量。
关键词：口腔；X线检查；细胞损伤
口腔检查和治疗属于临床一种常见的治疗项目。目前，随着口腔颌面锥形束CT技术不断的发展，X线放射也在口腔检查中得以大量使用。由于放射医疗本身就会容易造成放射部位发生损伤，且这种损伤程度会随着放射次数的增加而越发严重[1]。本研究就X线检查对口腔粘膜脱落细胞微核率的具体影响进行分析：
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选择2012年6月～2013年6月我院口腔科收治的74例口腔畸形矫正需行X线检查的患者作为研究对象。其中，男性患者48例，女性患者26例；年龄10岁～29岁；排除3个月内有过X线照射经历、属吸烟和饮酒以及口腔内其他刺激性疾病的患者。
1.2方法 ①记录患者基础信息。即在开始X线检查之前需对患者的年龄、性别、有无吸烟饮酒习惯以及X线经历等基础情况进行详细记录。另外，除了这些基本信息之外还需要按照顺序列好患者将要进行的检查项目，要求患者按照顺序依次进行检查。②进行X线照射检查。所有的检查项目均为临床上最常规的项目，即具体检查项目包括头颅正位片和侧位片、锥形束CT双关节、上颌片以及大视野等。③进行细胞学观察，需收集口腔黏膜细胞。时间为X线照射前和照射后7～10d内，将黏液放到细胞缓冲液中进行涂片制作。在完成涂片制作后才使用荧光显微镜对黏液进行细胞学观察。本研究细胞学观察的内容主要有两项，即微核和其他细胞计数[2]。
1.3统计学意义 数据处理方法应用统计软件为SPSS13.0，计量资料检验方式选用x2，组间对比差异具有统计学意义以P<0.05表示。
2 结果
患者X线照射前后的微核率对比差异不明显明显（前0.29‰，后0.49‰），不具有统计学意义（P>0.05）。小于18岁和大于18岁患者X线照射前后的微核率变化不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。放射剂量（最少剂量1.71？滋Sv，最大剂量为31.71？滋Sv）与微核该变量之间没有相关性，与照射后的溶解细胞该变量之间存在相关性。见表1。
3讨论
口腔畸形矫正属于口腔科一项必不可少的重要组成部分，在进行X线检查过程中不可避免的会对口腔产生一定程度的损害。多项研究结果显示，口腔粘膜脱落细胞微核计数方法能够较为准确的反应出X线照射作用下的口腔细胞变化情况，简单来说就是能够判断放射剂量对口腔产生的毒副作用情况。这种方法相对于很多计数方法而言更加的方便快捷[3]。从以上研究结果可知，尽管在进行X线检查前后患者口腔粘膜上的微核细胞数量有一定的差异，放射后的细胞均数要多于放射前的细胞均数，但是两者对比差异不明显，不存在统计学意义（P>0.05）。
本研究在进行实验结果对照时还对不同年龄阶段患者的X线放射情况进行分析，以18岁作为一个中间标准，分别计算和总结小于18岁和大于18岁年龄段患者的X线影像程度。研究结果显示，尽管无论是小于18岁和大于18岁年龄患者放射前后的细胞率均有一定的差异，但是两个不同年龄段患者的X线敏感度差异并不大。简单来说就是，虽然年纪比较轻，但是大小18岁的患者其口腔X线敏感度并没有超过大于18岁患者的敏感度。也就是说，X线对口腔的影响不因年龄大小而出现差异。
总结实践试验经验可知，放射剂量在整个微核细胞计数检验中发挥着非常重要的作用，即放射剂量大小会对微核细胞计数产生不同程度的影响。本研究74例患者放射剂量最少剂量1.71？滋Sv，最大剂量为31.71？滋Sv。研究结果显示，X线放射剂量越大，那么微核改变量则同时有增加趋势。且放射剂量的多寡与核溶解细胞的增加率有一定的相关性，但对其他细胞的改变率却没有相关性。而由于核溶解细胞是细胞凋亡阶段才会大量出现的一种细胞类型。所以，放射剂量多寡与细胞凋亡有直接关系，但是，单单从这个角度去分析并不能表微核细胞数量与反射剂量呈正相关。
在进行以上研究时由于受各种主客观原因，比如实验基材不全或者数量不足，实验样品总量大小有别等，均会影响研究结果。但是，分析研究结果也大体可知X线放射对口腔细胞的影响概况。总而言之，X线检查口腔对于不同年龄段患者的损伤基本一致，放射时使用的剂量多少会直接影响到细胞的凋亡率，进行X线放射时应该合理控制放射剂量。
参考文献：
[1]陈晓波.口腔曲面断层X线机改进检查方法在五官疾病中的临床应用[J].河北医学，2009，10（09）：251-252.
[2]陈小波，韩小青，李燕.口腔曲面断层X线检查鼻窦病变78例[J].陕西医学杂志m2010，36（06）：669-671.
[3]穆晶伟，费爱珠，崔志敏.口腔全景摄影辐射影响与防护策略[J].安徽卫生职业技术学院学报，2009，26（05）：618-619.
编辑/王海静