公司职工医疗事故再次鉴定的申请书模板
申请人：zz,男，19--年5月1日出生，汉族，籍贯： **县，现住：XX市立山区XX路89栋XX号，工作单位：** 集团设备检修协力中心，职务：工程师，电话： *****。
被申请人：乂乂市**医院，法人代表：zzz,地址：XX市 立山区**路32号。
申请事项
对申请人与被申请人医疗纠纷一案，申请 XX省医学会
做再次医疗事故技术鉴定。
事实与理由
20--年11月30日早上我因工受伤，10时0分住进XX 市**医院，诊断为左锁骨骨折。当天 14时45分由医生 WW 实施切开复位钢板螺钉内固定术，手术操作中，由于没使用 钢板固定器暂时固定，致使钉孔位置钻错，钢板置偏，且钉 孔钻大，固定不牢，“不得已”钢板外捆钢丝。术后，多次 复查见骨折位逐渐变形。2008年3月6日拍片发现钢板断裂、 钢丝掉套、骨折严重错位。 2008年4月10日鉴定为“七级
伤残”，2008年6月12日评定为“肢体残疾人”。
本案医方已触犯了《医疗事故处理条例》第二条“违反 医疗卫生部门规章和诊治规范、常规，过失造成患者人身损 害”及第四条“损害程度”的规定，足以构成三级医疗事故。
2009年12月2日经XX市医学会作出 XX医鉴36号《医
疗事故技术鉴定书》，结论为不属于医疗事故。该鉴定书事 实不清、认定事实无证据，法律适用错误，枉下结论。鉴定 程序不合法。矛盾重重。详见患方提出的：《对XX医鉴【2009】 36号《医疗事故技术鉴定书》的质疑书》 。依据《医疗事故
技术鉴定暂行办法》第四十条之规定，申请人不服 XX市医
学会的此鉴定结论，申请上级医学会进行再次鉴定。
此致
XX市立山区人民法院
申请人：zz
2010年2月10日
附：1、XX市医学会XX医鉴36号《医疗事故技术鉴定 书》复印件一份；
2、 《对XX医鉴36号《医疗事故技术鉴定书》 的质疑书》 一份；
3、 《医疗事故鉴定患方陈述》及其附页一份 ；
4、 医方的《医疗事故技术鉴定答辩书》复印件一份；
5、 zz在鞍钢立山医院〈〈住院病案》复印件一册 ；
6、 zz左锁骨正位影像照片复印件 9张；
7、 《工伤认定结论通知书》 047号复印件一份；
8、 《职工工伤、职业病致残程度鉴定结论通知单》复印
件一份；
9、 《残疾人评定报告单》复印件一份；
10、 《残疾人证》复印件一份；
11、 本人《身份证》复印件一份。