摘 要：精神病医院基本建设中的功能设置，关系到实际使用中能否完全满足使用需求、使用的安全性、方便性以及维修维护的简易性、节约性，是非常重要一环。本文依据精神病院实际运行情况，从医院基本建设中保证医院功能设置齐全性、保证设施安全性、保证公共服务项目设置合理性及方便性、实际存在的维修维护困难等方面提出了见解和意见，为精神病医院新建、扩建项目提供了可借鉴的经验。
关键词：精神病医院；基本建设；功能设置；问题
中图分类号：G622 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2016）03-019-02
进入21世纪以来，精神健康问题不断受到人们的重视，我国政府也意识到这个问题的重要性，多年来致力于完善一系列精神卫生工作的政策与规划。“十二五”期间，特别是《精神卫生法》出台以后，精神卫生工作作为保障和改善民生以及加强和创新社会管理的重要举措，被列入国民经济和社会发展总体规划，对精神卫生建设方面的的投入也空前提高，改善医院陈旧的医疗设施已成为医院基本建设的首要任务。
但根据建设投用的精神病医院运行情况来看，在基本建设过程中，对精神病医院不同于其他医院的特殊性考虑不足，把关不严，造成实际使用中功能不全、安全性不足、使用不便、维护困难等诸多问题，因此需要在设计、施工过程中提前注意并解决。
一、医院功能设置要齐全
精神病患者是丧失或基本丧失民事行为能力的，在住院期间，其监护权由医院这个主体来完成。这就需要医院在建设时，充分考虑医院的医疗设施设备配置合理、居住生活环境舒适完善，让住院患者从治疗、生活、康复、娱乐等方面得到全方位服务。因此在设计之初就要充分考虑功能设置齐全问题。
1、总体设置。
应设置门诊楼、医技楼、病房楼、病员食堂、职工食堂、总务库房、综合办公楼、康复楼；供电、消防、供水供气及安全监控设施；住院患者室内外康复活动区。一般为了保证功能紧凑、方便患者治疗及医院整体服务，门诊楼、医技楼、病房楼、病员食堂、职工食堂、总务库房应合理布置在一起，有条件时应每层互相联通，但最基本的应该是最底层联通，确保每个医疗单元不出楼群办完最基本医疗服务。另外每栋楼要电梯设置不低于2部，以方便餐饮、被服的下收下送、患者进入病区及检查治疗需要。
2、分项设置要求。
（1）门诊、医技楼：接待大厅、挂号收费室、门诊药房、医保、新农合结算室，还要设置专家介绍栏、收费项目公示栏、自助查询系统、值班栏、投诉栏、楼层平面图及其它功能标示要在一层设置。诊疗室、医技科室、康复治疗室等，应在设计前将充分调研后的科室分布、设计要求一并提供设计院，避免免遗漏。特别是供应室、化验室等防疫要求较高的科室，应交由专业的设计部门设计，并通过卫生监督部门和疾控防疫部门的审查后才能由专业施工单位施工，避免建成后又重复改造。
（2）病房楼：合理设置治疗区、护士工作站、生活区、康复娱乐区。
治疗区设置：设置在进病区入口外，由安全隔离门隔开与护理区、患者生活区、康复娱乐区分开。治疗区应设置医生办公室、会诊室、患者家属会客室、医护人员值班室、卫生间。医生办公室应设置足够量的医生办公用插座、网络接口，网络接口要与中心机房联接；对于新入院患者要有安全检查设施或设备。会诊室应有会诊系统。患者家属会客室应有桌椅沙发、饮水设备。治疗区电源应单独控制。
护士工作站：设置在病区中部，要单独分割，有条件时封闭管理，避免患者进入。一般设置有治疗室、康复治疗室、仓库、护士工作台、配电站、电源控制室；所有位置设置足够量的插座、网络接口，网络接口要与中心机房联接。
生活区：包含卫生间、盥洗间、洗澡间、餐厅、饮水站，其中餐厅、饮水站放在病区入口处，卫生间、盥洗间、洗澡间放在护士工作站另一边。
康复娱乐区：放在病区入口处，餐厅对面，方便患者就餐、活动。活动室内应配备电视、棋牌桌、乒乓球桌等以及舒适的活动座椅。
（3）病员食堂：按食药局餐饮场所设置要求分区设置，保证出入口单向流通。一般设置有副食品储存区、蔬菜储存区、粮面油储存区、副食品蔬菜初加工区、精加工区、炒菜区、面食加工区、留样区、熟食存储区、饭车餐具洗涤区、饭车餐具消毒存放区。为保证工作人员的良好工作环境，有中央空调时应设置出风口。在各区域设置视频监控。严禁外人及患者入内。
（4）职工食堂：除按病员食堂设置外，应设置餐桌椅。可以分设职工餐厅和对外餐厅。
（5）总务库房：是保证患者住院期间床上用品、衣物、生活用品的更换供应以及医用办公用品、维修用的五金电料储备的重要部门。要根据医院规模设置，应注意被服新品库、周转被服库设置要大，确保能储存换季被服。
（6）康复楼：有条件时可以专门设置。应包含康复治疗区、室内健身器材区、球类活动区、音乐治疗区、手工制作区、互动活动区、康复讲座区以及参加回归社会的康复工作（社工）管理区。
（7）供电、消防、供水、供气及安全监控设施：按医院规模设置。供电、供水、供气设计负荷符充足，留有发展余量；设有发电机房。消防设施齐全，消防监控、安全监控设施完备。供水设施入口配置合理，充分满足医院供水需求。供水、供电、供气应分区控制计量。
（8）患者室外康复活动区：保证患者每天有室外活动时间，应在活动区设置座椅、康复器材，区域应封闭，保证患者安全。活动区设置保证既能晒到太阳又有遮阴设施。
（9）综合办公楼：常规设置。
二、设施安全性要保证
考虑到精神病医院的特殊性，所有医院设施首先要考虑的是患者的安全、方便，决不能让患者自伤、伤人、逃跑。主要体现在以下几方面：
1、道路、楼地面安全：道路平坦，道牙不易过高设置，转弯平缓。楼地面应采用防滑地板，有水的地方应采用防滑地板砖，并配备吹地机，能及时快速吹干地面。
2、楼顶安全：进入楼顶安全门应加装安全锁，专人管理。
3、墙体安全：病人活动区域的墙体转角、窗台外棱应设计为圆弧状；内墙砖尺寸不宜过大，粘贴结实，防止脱落伤人。忌使用干挂砖，以防患者破坏伤人。
4、门窗安全：病区通道大门应配用专用锁，并严格管理，严防患者掌握钥匙后逃离；护士工作站及其它要求锁闭的房间，配备专门通用钥匙，防止患者进入接触电源、器械等不安全因素；消防通道大门因精神病患者的特殊性需要锁闭，配备专门通用钥匙，工作人员随身携带，紧急时随时开门。病区患者住室门不用带锁。所有门窗玻璃应为钢化防弹玻璃，防止患者打破。所有窗子要有防止患者逃跑措施，加装防护栏或限制窗扇开启缝隙（人不能通过）。
5、所有桌椅外棱处理为圆角，防止病人自伤。保证桌椅重量单手不能拿起，防止患者伤人。
6、电源：病人自助生活区应做安全处理，照明、插座电源应由护士站统一控制，使用时开启，并防止病人接近。
7、用水：洗澡用水恒温控制设施或工作人员调整温度；饮用水电源内设，由护士站控制；开水饮用由护士跟前监督使用。
8、病床设施：不允许有不用工具可拆卸的零件；床头柜桌面圆弧化处理。
三、公共服务项目设置要合理，避免实际工作中使用不便，主要表现在：
1、中央空调控制开关集中设置时没有设置单元控制功能，不能单个区域控制温度，造成冷热不可调、不用时不能单个关停，从而造成使用不便或浪费。解决办法：单元设遥控开关，控制盒装在离地2米以上位置，避免病人破坏；若集中安装可控开关，但走线过长，不方便维护维修。2、病区内公共淋浴：一般使用楼顶太阳能或集中热水箱供水，应设置集中控制温度和水位控制装置。但一般没有，不便于在控制室调整温度、水量，需人工上楼顶调节，既不方便也不安全。3、病区内门锁，包括安全门锁，应统一使用通用锁。否则造成工作人员佩戴钥匙过多，不方便及时开门，存在降低工作效率和安全隐患。后期改造也会造成浪费。4、病区内病员餐厅既要设置洗手池应还要置收残桶冲洗池和餐厅专用清洁用水池。
四、维护困难
目前基本建设中，对楼体内外墙体进行包裹装修已很普遍，但往往忽视了对后勤维修维护造成的困难。
1、将雨水管道包裹在外墙石材内，不留检修孔，一旦雨水管道破裂、脱落，如不及时维修，雨水顺着墙体渗漏到屋内，影响屋内设施，降低墙体强度；如果是干挂砖，还会造成支架锈蚀，缩短支架使用年限，造成外墙砖脱落等更大损失；但维修时拆墙、拆砖工程量、难度都很大，且难以恢复，造成损失也大。故此问题应该事项预防。2、墙面水龙头阀门：施工时为了美观，会将水龙头、阀门接头埋在墙体内，但由于公共设施损坏几率高，一旦出现损坏，需破墙维修，难度大，也造成墙体千仓百孔，更不美观。故设计时主管道尽量走明管再包装，支管、阀门、接头裸露。3、下水管道：尽量明装；地漏、便池下水要设反水弯，并加强监督，防止施工时为了方便、节约成本而用直通管，造成后期维修难度加大。4、所有下水管道、洁具施工时要加强监督管理，必须现场验收，防止出现不用防水材料、防水水泥密封固定而用泡沫胶固定，否侧维修量将大幅上升。
参考文献：
[1] 王国强.《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》解读，2015.12