【摘要】目的：探讨防范腰大池引流管非计划性脱管的固定方式。方法：对2010年5月—2011年5月50例腰大池引流管采用可粘贴弹力绷带固定，称常规组，对2009年4月—2010年4月50例腰大池引流管用3M公司2.4㎝普通棉质胶布固定，称对照组；比较两组非计划性脱管的发生。结果：用弹力绷带固定腰大池引流管未发生一例脱管。结论：弹力绷带能有效固定腰大池引流管。
【关键词】弹力绷带;引流管;非计划性脱管
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0088-01
自发性（即非损伤性）蛛网膜下腔出血是有脑表面或实质的血管发生病变或破裂而使血液流入蛛网膜下腔［1］，最常见的是颅内动脉瘤或脑动静脉血管畸形的破裂，临床表现为急骤起病和剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍和脑膜刺激征。
1 临床资料与方法
1.1一般资料：2009年4月至2011年5月我科共收治自发性蛛网膜下腔出血病人共256例，按使用固定方法不同分为随机抽出两组，每组50例，每组均为男23人，女27人，年龄20-80岁，平均年龄 50 岁，两组在年龄、性别、胖瘦、病情方面无统计学意义。
1.2 固定方法:（1）常规组：对2010年5月—2011年5月50例行腰大池引流置管后用日本爱乐康公司宽7.5 ㎝的可粘贴弹力绷带固定（以下简称弹力绷带）。（2）对照组：对2009年4月—2010年4月50例腰大池引流管用3M公司2.4㎝普通棉质医用胶布固定（以下简称普通胶布）（3）两组固定方法均是：把腰大池引流管紧贴脊柱左边或右边至第六颈椎，引流管与引流袋的连接处也固定在胶布或弹力绷带内。
2 结果
两种胶布固定在胶布松脱、接头分离、引流管脱的比较。见表1。
3 讨论
3.1 腰大池引流可加速脑脊液循环，降低颅内压，减轻脑积水，是蛛网膜下腔出血病人的一条重要管道，持续头痛是自发性蛛网膜下腔出血是的重要症状，病人躁动不安，床上辗转翻身频繁，管道的固定是确保治疗的关键。普通胶布宽度窄，粘性差，不能有效包裹引流管，容易松脱导致引流管脱出；弹力绷带固定应用力学原理使用与反作用力保持固定的压力，并有相互重叠来保持压力恒定和足够的支持［2］，而且7.5㎝宽度的弹力绷带有良好的伸缩性和抗张性，弹力来自于无数条致密编织在一起的“橡皮筋”的弹力，同时对其拉长长度的调节而调节对包扎部位的压力，因此，可以调节压力使包扎部位达到很好的包扎效果［3］，自身黏合紧密不松散，而且十分牢固，能有效包裹引流管。有效防止因躁动、翻身所致引流管松脱、脱出，减小护理工作量，提高患者满意度。
3.2 腰大池引流时间一般7-10天，普通胶布窄、薄，质量轻，吸湿性差，无弹性，容易被病人汗液弄湿后导致胶布松脱，弹力绷带材质透气、柔软，其弹力特征可加强绷带与皮肤的紧贴度，临床上也常用于加压止血，不会因病人出汗或床上活动松脱滑落。弹力绷带对皮肤没有刺激性，撤去后黏贴处皮肤不会出现脱皮、过敏。
3.3 弹力绷带色米黄，透水透气，穿刺点有脑脊液渗出时，可以在弹力绷带表面看到有浅灰色水印，脑脊液渗出或出汗后，弹力绷带不会松脱，由于自发性蛛网膜下腔出血病人较烦躁，床上辗转翻身频繁，引流管与引流袋的连接处也包裹在弹力绷带内固定于第六颈椎上，且背部汗较多，接头分离仍有发生，2011年7月后，我科把接头固定在腹部取得很好的效果。
3.4 加强宣教，提高患者、家属、对管道的自护能力，对神志不清病人进行适当的约束，每2小时检查约束的松紧度，在解除约束前评估拔管的风险性，加强培训，提高护理人员对管道的管理能力，充分评估病人、家属、陪护对管道的认知水平。这种方法操作简单实用，效果好，病人易于接受，感觉良好，可以作小范围活动，使用方便，值得临床推广使用。
参考文献
［1］史玉泉.实用神经病学［M］.上海科学技术出版社，2000：649.
［2］宋敏.一项重要的绷带包扎技术［J］. 国外医学.护理学分册，2002,21（2）：67~68.
［3］黄素琼 黄维光。弹力绷带的制作与作用 重庆医学2000年3月第29卷第二期