【摘要】目的 对HPV检测及膜式液基薄层细胞学检查（TCT）在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用价值进行分析与探讨。方法 选取1000名2013年5月～2014年5月在我院接受治疗的宫颈异常患者，对其实施HPV检测、宫颈刮片及TCT检查，检查出181名患者结果为阳性，对以上三种检测措施的检出敏感度、高度病变阳性符合率进行观察与对比。结果 宫颈刮片、TCT及HPV检测结果呈现阳性的例数分别为99例，150例及159例，三种检测敏感度分别为53.9%、81.9%及86.9%，高度病变阳性符合率为60.0%、85.0%及91.5%。相比于HPV检测及TCT，宫颈刮片的高度病变阳性符合率及检测敏感度都比较低，且差异性比较明显，P<0.05，具有统计学意义；HPV检测与TCT差异性不明显，P>0.05，不具有统计学意义。结论 研究表明，HPV检测及TCT在癌前病变与宫颈癌筛查中，可以提升高度病变阳性符合率与检出敏感度，值得临床应用与推广。
【关键词】TCT；HPV检测；宫颈癌；宫颈刮片；癌前病变
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0370-01
宫颈癌是一种比较常见的女性生殖道恶性肿瘤，因为宫颈癌本身具有一个可逆转、时间较长的癌前病变期，因此早期诊断与治疗非常重要，一般采用早期筛查与干预方式预防宫颈癌。我国临床医学多年来始终在找寻更为合理、科学且能够提升宫颈癌诊断准确率的宫颈细胞学普查方法，以此降低临床宫颈癌死亡率及发病率[1]。本研究选取1000名2013年5月～2014年5月在我院接受治疗的宫颈异常患者，对其实施HPV检测、宫颈刮片及TCT检查，检查出181名患者结果为阳性，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1.一般资料
选取1000名2013年5月～2014年5月在我院接受治疗的宫颈异常患者，其宫颈异常主要表现为宫颈肥大、糜烂、溃疡、接触性出血等，对这些患者实施TCT、HPV检测及宫颈刮片，检查结果显示有181名患者呈现阳性。181名患者中，年龄为26～61岁，平均年龄为（41.2±5.5）岁，患者产次为1～4次，平均产次为（2.0±1.1）次。
1.2.方法
患者在检查3天前不实施阴道冲洗，24h内避免发生性行为，保证实施非经期检查。首先做HPV检查，具体检查步骤为：在患者宫颈口处，通过专用取材器进行3圈的逆时针旋转，并停留10s左右，在专用试管中放置棉签，送HPV检测。其次实施TCT检查，具体步骤为：通过颈管刷对宫颈外口细胞进行收集，并在装有保存液专用瓶中保存，自动化处理后，对细胞图片予以制成，H-E染色，进而实施光镜检查。为防止TCT检查影响宫颈刮片，故在3d后实施宫颈刮片，步骤为：通过一次性宫颈刮板对宫颈鳞柱细胞进行刮取，并在刮片上均匀涂抹，送至细胞室对其实施巴氏分级。
1.3.诊断标准
检测阳性标准为高位HPV亚型中18、16亚型结果阳性者。TCT细胞学分类法：LSIL（轻度鳞状上皮内病变）、ASC（不典型鳞状上皮）及LSIL（重度鳞状上皮内病变）为组织学与细胞学统一诊断术语。巴氏涂片Ⅲ级以上或者II级有异常细胞规定为阳性宫颈刮片结果。
1.4.统计学方法
采用软件SPSS13.0进行统计学处理，对其高度病变阳性符合率（高度病变：LSIL包括CINⅢ与CINII）与检测敏感度进行计算， 检验计数资料，P<0.05表示差异性比较明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1.对比三种检测方法敏感度，见表1。
2.2.对比三种检测方法高度病变阳性符合率与病理结果，见表2。
3.讨论
宫颈癌是对妇女健康造成严重威胁的一种恶性肿瘤，我国宫颈癌在近些年逐渐呈现年轻化趋势。筛查宫颈癌主要检测方法为宫颈刮片检查，对防治宫颈癌具有极为重要的作用，然而，其敏感度比较低。相关研究报道显示[2]，巴氏涂片细胞学检查假阴性率为53.0%，敏感度为47.0%，而本研究显示假阴性率为47.1%，敏感度为53.9%，其原因可能和患者宫颈部位推片方向、取材好坏、标本固定、读片技术等因素有关。TCT改进了标本制作、采集及程序，对常规涂片操作法予以改进，取出标本后就可洗入细胞保存液中，在取材器上，几乎保留了全部标本，再经高精密度过滤器过滤与系统程序化处理，将直径2cm均匀的薄层图片制成，可以有效提升图片阳性检出率与满意率。本研究结果显示，宫颈刮片、TCT及HPV检测结果呈现阳性的例数分别为99例，150例及159例，三种检测敏感度分别为53.9%、81.9%及86.9%，高度病变阳性符合率为60.0%、85.0%及91.5%。相比于HPV检测及TCT，宫颈刮片的高度病变阳性符合率及检测敏感度都比较低，且差异性比较明显，P<0.05，具有统计学意义；HPV检测与TCT差异性不明显，P>0.05，不具有统计学意义。由此可见，HPV检测及TCT在癌前病变与宫颈癌筛查中，可以提升高度病变阳性符合率与检出敏感度，值得临床应用与推广。
参考文献：
[1]刘惠敏.TCT联合HPV在子宫颈病变中的诊断价值[J].中国妇幼保健，2011，（9）：152-153.
[2]陈厚爱.1122例社区妇女宫颈脱落细胞学筛查宫颈病变结果分析[J].实用中西医结合临床，2010，（6）：147-148.