【摘要】探讨TCT筛查宫颈病变在临床中的应用价值。宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，发病率位居妇女恶性肿瘤第二位，且有越来越年轻化趋势。早期发现，早期诊断治疗宫颈癌显得尤为重要。目前筛查宫颈癌的主要方法是宫颈脱落细胞检查、TCT及高危型HPV检查。随着TCT的广泛应用，我妇幼保健所近年来也在积极开展TCT筛查工作。现将2011年680例TCT结果进行临床分析。
【关键词】TCT；宫颈病变
1资料来源
2011年1月——2011年12月在我所妇科门诊及部分妇女病普查中所得病例共680例，患者年龄19-70岁，平均35岁。
2标本采集
暴露宫颈后，用特制宫颈刷伸入宫颈管，（分泌物多时先予擦净），旋转5-8圈取宫颈管、宫颈移行带及宫颈表面的细胞，然后将刷头在固定液中旋转、漂洗，把标本保存在固定液中，送南京市金域检验中心，TCT诊断标准采用国际癌症协会提出的TBS描述性诊断及分类。TCT结果为ASCUS以上病变者均在阴道镜下行多点活检，病理诊断：正常或炎症，宫颈上皮内瘤变和浸润癌，宫颈上皮内瘤变按轻、中、重度分CINI，CINII，CINIII。
3结果
TCT筛查680例中，阳性者69例，阳性率为10.1%，包括不典型鳞状上皮细胞（AScus/AGcus/Asc-H）23例，低度鳞状上皮内病变（LSIL）19例，高度鳞状上皮内病变（HSIL）25例，鳞状细胞癌（SCC）2例。其中AScus或AGcus中CIN占21.7%；LSIL中CIN占78.9%；HSIL中CIN占92.0%（其中CIN2-3占91%）。结果提示TCT细胞学结果为SIL及SCC者，与组织学诊断有较高的符合率。TCT阳性结果与组织病理学结果对照见表1。
4讨论
宫颈癌的发生与HPV长期持续感染有关，宫颈癌前病变是一个较长的过程，早期宫颈癌如能及时发现并治疗，治愈率可达90%以上，因此早期发现宫颈癌前病变对于防治宫颈癌具有决定性意义。TCT是近年新发展起来的一种细胞学诊断技术，改变了以往巴氏涂片检测方法的不足，标本取出后几乎全部收集至保存夜中湿固定，经过程序化处理，取样制成均匀的薄层涂片，结构清晰易于鉴别，且能通过多次重复制片，不易漏诊。TCT报告采用国际癌症协会提出的TBS描述性诊断系统，极大地丰富了阴道细胞病理学诊断的内容及范围。在2011年的680例病人中筛查出69例阳性病例，再通过阴道镜下活检，病理诊断有44人为CIN以上，可见TCT筛查的阳性率以及与组织病理学诊断的符合率都非常高，这为病人的治疗争取了时间，极大地提高了宫颈疾病的预后。
我所是妇幼保健机构，我们的工作就是以群体保健为基础，面向基层，预防为主，所以通过我们做好宫颈癌的预防工作以及大面积的筛查宫颈癌前病变就显得极为重要。首先，我们在平时的工作中要加强妇女的健康教育、提高防范意识；注意经期卫生，避免过早性生活，杜绝性生活混乱。让妇女定期做妇科检查，已婚妇女建议每年或每两年做一次宫颈TCT筛查，如发现有问题应进一步在阴道镜下做组织病理学检查，以确定病变性质，及时进行治疗。对于已经发现的宫颈病变及生殖系统感染病症，尤其是高危HPV感染人群，一定要提高警惕、积极采取相应治疗措施，以防宫颈癌的发生和发展。其次，我们每年对全区的妇女进行妇女病普查工作，在这过程中我们除了大力做好宣传、检查工作外，由于TCT筛查费用较高，我们还要与政府部门协商，让政府买单，减轻广大妇女的经济负担，最大程度的让妇女都能做上防癌筛查。当然这个工作我们一直在努力，期望能做得更好。
近年宫颈癌处于高发状态，并有明显的年轻化趋势，已被誉为妇女的“头号杀手”。但是宫颈癌的发生需要近十年时间，在这过程中完全可以通过细胞学筛查及时发现和治愈，中国著名妇产科专家、北京协和医院主任朗景和教授曾说过：“一生即使只做一次细胞学筛查，得宫颈癌的概率可以减少20%以上。所以，在宫颈癌面前，妇女的命运完全掌握在自己手里，呼吁广大妇女朋友应该进行定期检查。