摘 要：在“十三五”时期，随着新医改的不断推进，其综合改革成为新医改的重点环节。为了更好地管理公立医院的固定资产的管理，促进医院的公益性改革，建立与完善公立医院的内部控制结构必不可少。本文就公立医院的固定资产管理进行深入剖析，从中整理出两者关系，并研究公立医院在固定资产管理中对内部控制机制的应用。
关键词：公立医院 固定资产 内部控制
公立医院的固定资产已经成为各医院衡量实力的重要标准之一，而且公立医院在我国医院总数中所占比例很大，因此公立医院的固定资产也相当于代表了我国医院资产总额。我国公立医院的固定资产管理主要体现在医院的内部管理方面，比如人力资源的配置与员工的绩效考核，机构部门的建立与制度的完善等都是内部控制机制的体现，因此，我国医院的固定资产管理主要是通过内部控制机制来实现。这有利于健全医院的资产配置制度，有利于协调医院的内部管理，增强了监管固定资产管理的力度，确保了对医院内部固定资产的有效使用。
一、我国公立医院的固定资产管理现状
（一）管理目标
我国公立医院对于固定资产的管理目标是为了实现资源的高效利用，保证资产的安全使用以及不会因资产闲置而浪费资源，同时加强房屋器材的使用效率。因此其根本目标是希望通过合理的管理固定资产帮助医院获得更多的效益。
（二）加强固定资产管理，完善内部控制机制
我国公立医院固定资产管理与内部控制在很多层面上都拥有共同的目标，我国固定资产的管理需要建立各个管理部门，使各个部门能够在固定资产管理管理过程中分工合作。所以为了提高固定资产的使用效率，监督其使用过程以及保证固定资产的完整，必须公立医院在内部控制中确保账务与实际相一致。
二、国内公立医院固定资产管理现状以及不足
（一）资产管理过于行政化
对我国的公立医院的管理过程中政府充当了一个重要角色，对其起着主导作用，但是作为国有事业单位我国的公立医院在管理过程中存在着过度的行政化倾向。公立医院中没有建立完善的企业内部管理制度而是依赖于政府的行政相关措施。多度的行政化导致公立医院内部的工作效率不高，就各部门之间的消息沟通以及合作来看，还远远达不到对于如今公立医院的发展要求。作为医疗机构但是收到过度的行政化管理，受到的管辖太多导致其无法从根本上做出改变来制定适应自身发展的管理体制从而更完善的管理固定资产。
（二）管理流程不规范
由于缺乏相关制度的规范，我国公立医院对于固定资产的管理流程也不够完善，大多数医院对于固定资产还只是进行统一管理，主要是财务部、总务部和设备科进行分工管理，财务部负责财务管理，总务部门负责设备的管理，设备科负责设备的保存，表面上三个部门分工尽然有序，但实际上这种情况下对于固定资产的管理相当混乱，对于设备输出购进也没有详细的登记。在设备的投入前也缺乏可行性研究，购进设备后缺乏效益分析，在管理流程中的不规范使得公立医院的固定资产管理出现一系列问题。购进设备后缺乏效益分析，在管理流程中的不规范使得公立医院的固定资产管理出现一系列问题。
（三）医院建设投入不足
在设备的申请制度中存在一些不足，大多部门在申请医疗器材使用时没有正规的申请手续，存在设备的不正当的操作导致损坏的现象，此时医院不得不又花费一笔维修资金，但是各地县级医院信息化建设投入资金不足，导致固定资产管理不完善。
（三）监督、奖励与惩罚机制不健全
大多数医院都建立有关设备维持的制度，但是医院的执行力度不够或者不执行，这都是由于公立医院的监督力度不够，造成固定资产的浪费。奖惩制度的不完善，总务部，设备科等负责管理设备的员工会因为缺乏约束对工作产生懈怠，缺乏工作的积极性和责任心，这也是影响设备使用效率的一大因素。这些状况的发生都是因为公立医院在固定资产管理过程中缺乏完善的监督奖惩制度，没有有效的奖励目标和奖励方法以及监督机制。
三、公立医院在固定资产管理中对内部控制机制的应用
（一）利用内部控制建立与完善监督体制
在公立医院的固定资产管理过程中建立适当的监督机制有助于提高员工的工作热情，利用内部控制管理体系对员工的束缚使其在设备的购入、使用、保管和维修等整个过程中对管理负责。为了协助财务部门做好资产核算，督促设备科对医疗器械进行定期维修与护理，需要建立与完善强有力的内部审计制度。内部控制落实到各个管理环节能够很好地促使各个部门之间能够树立强烈的职责意识还能实现资源共享，实现各部门之间的相互监督，从而能为固定资产的管理建立强力有效的监督机制。
（二）完善工作岗位竞争机制
公立医院建立工作岗位竞争机制，可以通过严格的考核与选拔选出最优秀的人才进行固定资产的管理，建立一支高素质拥有实践经验的优秀管理人才的队伍。员工之间的竞争主要是通过绩效考核制度，定时对在固定资产管理岗位上的工作人员进行绩效考核，对其工作能力及效率进行考评，由此达到更好地了解固定资产的管理现状。同时对于工作实施竞争机制，绩效考核达到一定标准的员工进行奖励，达不到最低标准的员工实施适当的惩罚，通过竞争制度来调动固定资产管理工作积极性以及鼓舞员工的工作热情。
（三）应用内部控制手段提升固定资产管理水平
通过运用内部控制手段来提升固定资产的管理水平，这就要求公立医院的内部管理体制与固定资产的内部控制相一致，并且将固定资产管理并入到医院的整体管理体系中。公立医院要及时对设备的购进、使用、维修与护理进行分析，在业务管理流程中不断改进提高，同时关注固定资产管理的重点职务并建立完善的自我检讨机制。内部控制与固定资产管理体系建立共同目标，各个部门围绕目标进行合作，以此来实现固定资产的管理目标。除此之外建立与完善监督平台，员工可以在此平台进行交流并互相监督，或者提出对于固定资产管理的建议。医院定期让相关部门对各个部门员工进行监督意见的收集与整理从中选出适当的建议来实行。
参考文献
[1]杨蓉蓉，曾咏青，邓杜敬，朱玉莲；内部控制机制在公立医院固定资产管理中的应用[J]；行政事业资产与财务； 2012.06：140-141.
[2]赵方哲；国有公立医院财务管理中固定资产内控制度的设计探讨[J]；辽宁经济管理干部学院（辽宁经济职业技术学院学报）；2012.06：18-19.
（作者单位：阜康市人民医院 新疆昌吉州市 831500）