摘 要 目的：评价电子阴道镜在早期诊断宫颈病变中的临床价值。方法：对700例宫颈病变的患者进行电子阴道镜检查，对可疑患者进行阴道镜下定点活检和病理检查。结果：700例患者中，电子阴道镜检查宫颈病变的诊断符合率99.35%，假阳性率0.64%，假阴性率0，敏感性96.7%，特异性82.5%。结论：电子阴道镜检查结合组织病理学检查对诊断宫颈疾病，提高了宫颈癌及癌前病变筛查的检出率，是目前诊断宫颈疾病中简便可行的有效方法。
关键词 电子阴道镜 宫颈病变
重点探讨电子阴道镜在宫颈疾病中诊断的临床价值。回顾总结2009年8月～2010年8月行阴道镜检查的700例病例，对检查结果报告如下。
资料与方法
本组患者700例，年龄21～73岁，均为已婚妇女。宫颈细胞学检查均异常，对阴道镜下可疑者可在病变部位定点活检并送病理检查。
检查方法：由专业医生负责，对图片与资料实行计算机一体化管理。对700例细胞学检查异常的患者均做阴道镜检查。按照TBS报告分级，细胞学异常诊断包括：未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）、不典型腺细胞（AGUS）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）。
阴道镜拟诊标准：按张惜阴临床标准将CIN分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和原位癌。
仪器：采用SLC 2000电子阴道镜。
结 果
阴道镜检查结果：本组阴道镜检查700例中，正常阴道镜图像11例（1.57%），宫颈炎症（包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈假性疣）578例（82.56%），不典型增生91例（13.00%），宫颈癌15例（2.14%）。以上数据除阴道镜检查正常者未取活检外，其余均为取活检病理确诊。
讨 论
近年来，宫颈癌的发病率有增高趋势，并且出现年轻化。贺又娥等提出［1］，对>20岁凡有性生活史的妇女每年进行1次宫颈细胞学检查是非常必要的。因为早期宫1颈癌一般无症状，在妇女病普查时发现宫颈糜烂、息肉、纳氏腺囊肿、产后宫颈裂伤等。所以，宫颈癌的防治关键在于全面开展妇女病普查，早期发现癌前病变和早期宫颈癌。阴道镜可将宫颈扩大10～40倍，观察宫颈上皮细胞及血管的形态学变化，在异常部位进行定位活检，可明显提高诊断的准确性。阴道镜检查对宫颈癌前病变及早期宫颈癌的诊断起着重要的作用。文献报道，阴道镜对宫颈病变（包括炎症病变和癌前病变）诊断率99.35%，假阳性率0.64%，假阴性率0［2］。因此，阴道镜检查是诊断宫颈癌及癌前病变的一个可靠方法，结合阴道镜下活检及组织病理学检查可以及早发现宫颈早期病变，防止宫颈癌的发生。
综上所述，电子阴道镜检查是基层医院早期发现宫颈癌前病变及宫颈癌的较为先进方法之一，值得推广［3］。
参考文献
1 贺又娥,王友芳,朗景和,等.计算机辅助细胞检测系统配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值［J］.中华妇产科杂志,1998,33:265-267.
2 宋学红,王秋曦,宋玉芬.影视阴道镜在子宫颈病变诊断中的应用［J］.中华妇产科杂志,2001,5（36）:278-281.
3 余静,任正兰,李萍.阴道镜检查在宫颈癌前病变中的诊断价值研究［J］.现代预防医学,2007,34（24）:4744-4746.