【摘 要】目的：就宫颈刮片脱落细胞学检查在宫颈癌普查中的应用效果进行分析。方法：选择210例进行宫颈癌筛查的女性作为研究对象，时间为2014年1月至2017年12月。采用镜检与巴氏涂片的方式对女性宫颈进行筛查，并使用TBS分级系统对筛查结果进行诊断分析。结果：受检女性宫颈诊断结果为Ⅰ级116例（55.23%）、Ⅱ级155例（73.81%）、Ⅲ级60例（28.57%）、Ⅳ级23例（10.95%）、Ⅴ级12例（5.71%）；宫颈刮片脱落细胞学检查的诊断准确率为95.71%，宫颈活检组织检查的诊断准确率为89.52%。结论：宫颈刮片脱落细胞学检查在宫颈癌普查中的诊断准确率相对较高，具有较高的临床价值，值得进一步推广。
【关键词】宫颈刮片；宫颈癌；细胞学检查
【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）08--01
前言
最近几年来，我国的宫颈癌发病率逐年上升，对女性的健康与生育带来了极为严重的影响，且发病人群逐渐开始呈现出低龄化的发展趋势。宫颈癌具有病程长、病情进展缓慢等特点，临床可通过早期筛查来对病情进行及时的干预与控制，从而避免病情出现恶化[1]。当前，临床上主要宫颈细胞学筛查的方式来发现和治疗宫颈癌，从而最大限度降低宫颈癌的发病率和死亡率。相关研究显示，宫颈刮片脱落细胞学检查具有简单便捷、安全性高等优势，在宫颈癌普查中运用此项手段进行筛查，可提高筛查的准确性[2]。为进一步确定宫颈刮片脱落细胞学检查的临床价值，本文就宫颈刮片脱落细胞学检查在宫颈癌普查中的应用效果进行分析，现将具体研究过程与研究结果作出以下报告。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择210例进行宫颈癌筛查的女性作为研究对象，本次研究已经获得了伦理委员会的许可。参与研究的所有女性均为已婚妇女，年龄27～48岁，平均年龄（35.16±1.52）岁，其中，30岁以下、30～50岁、50岁以上分别为58例、142例、10例。
1.2 检查方案 医护人员在对女性进行检查之前，先将女性的宫颈完全暴露出来，使用已经消过毒的棉球或棉签将宫颈表面的分泌物全部清理干净。其次，将宫颈外口作为中心点，使用刮板在女性的宫颈外口刮取一圈，整个刮取过程应做到仔细、轻柔，以减轻女性的不适，将搜集到的分泌物全部置于载玻片上，且以覆盖玻片的三分之一为佳。第三，将载玻片置于无水乙醇中静置，静置时间大约为半小时，然后使用苏木素-伊红对玻片上的分泌物进行染色，最后使用显微镜进行阅片。值得注意的是，医护人员在帮助女性搜集宫颈外周分泌物时，如若其本身就患有宫颈糜烂等妇科疾病，则应当在宫颈糜烂处与正常组织交界处搜集分泌物；如若女性本身就存在白帶增多、白带异常等情况，则医护人员应先用棉签拭去周围的白带，随后再进行分泌物收集工作。除此之外，临床在对宫颈病例进行活体组织检查时，最为常用的检查方法为钳取法，即在阴道镜的辅助下根据实际的需要来选择单点或多点钳取，将钳取组织置于浓度为10%的甲醛溶液当中，随后使用石蜡进行包埋，最后进行制片与阅片。
1.3 细胞学诊断标准 本次研究以巴氏分级法与TBS描述对诊断结果进行分级：①Ⅰ级：女性宫颈分泌物背景十分干净，上皮细胞与常人并无明显差异，在进行筛查过程中也并未发现核异质细胞；②Ⅱ级：女性宫颈分泌物检查出炎症物质，宫颈可能存在发炎情况，上皮细胞核有逐渐增大的趋势，且染色质的外观呈细粒状，通过显微镜等设备，可看到少数核周晕细胞，表明女性体内存在轻度核异质细胞；③Ⅲ级：女性体内上皮细胞呈现出逐渐增大的趋势，染色质呈现逐渐增粗、深染的趋势，通过显微镜等设备还可观察到许多的生化细胞，表明女性体内存在轻度不典型增生细胞；④Ⅳ级：女性体内的上皮细胞内核呈现出深染、逐渐增大的趋势，核浆比例明显不平衡，且染色质明显增粗或出现深染情况，表明女性体内存在重度不典型增生细胞；⑤Ⅴ级：通过显微镜可以明显看到大量的分散的或者聚集成团的癌细胞，且这些细胞的恶性调整相对明显。除此之外，如女性筛查结果为Ⅲ级或者Ⅲ级以上情况，则可通过阴道镜进行下一步的病理活检，从而提高诊断的准确性，为下一步的治疗提供依据。
1.4 观察指标 观察受检人员采用宫颈刮片脱落细胞学检查与宫颈活检组织检查具体情况，并做好详细记录。
1.5 统计处理方法 本研究统计数据均采用SPSS20.0软件处理。其中，受检人员年龄等计量资料以（）表示，进行t检验；受检人员检查结果等计数资料以率（%）表示，进行卡方检验。当P<0.05时，则表明组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 宫颈刮片脱落细胞学具体检查结果
通过检查，发现受检女性宫颈诊断结果为Ⅰ级116例（55.23%）、Ⅱ级155例（73.81%）、Ⅲ级60例（28.57%）、Ⅳ级23例（10.95%）、Ⅴ级12例（5.71%），具体情况可参见表1。
2.2 病理活体组织具体检查结果 本次研究对宫颈刮片脱落细胞学检查结果中的Ⅳ级患者进行病理活体组织筛查，具体检查结果可参见表2。
2.3 不同检查方式的检查结果比较 宫颈刮片脱落细胞学检查的诊断准确率为95.71%，宫颈活检组织检查的诊断准确率为89.52%，具体可参见表3。
3 讨论
社会的发展进步改变了人们的生活习惯、生活方式、生活理念等，对于女性群体而言，妇科疾病的发病率也在逐年上升，且呈现出年轻化、低龄化的趋势，对女性健康产生了极大的影响。宫颈癌则是临床常见的一种妇科疾病类型，该疾病在女性群体中的发病率从仅次于乳腺癌，从我国目前情况而言，每年约有10万以上的女性患上宫颈癌，严重威胁女性健康，一般而言，宫颈癌患者大多已经成年、已婚，且已经有超过3年以上性生活史[3]。从临床表现来看，宫颈癌患者在发病早期并无明显症状，但随着病情的不断进展，患者则会逐渐出现阴道流血、经期延长、经量增多、下肢肿痛等情况。相关研究显示，慢性宫颈炎则是诱发宫颈癌的主要因素，该疾病的常见类表现为宫颈糜烂。随着医疗卫生事业的不断发展进步，我国越来越重视女性群体的身体健康，并极力呼吁女性定期到医院检查宫颈，提高其对自身身体状况的知晓度。与此同时，相关卫生部门也开始进行妇科普查工作，通过普查方式来帮助女性了解身体健康状况，及时对宫颈癌前病变及进行有效处理，从根本上阻断癌症的病变进程，避免慢性宫颈炎发展为宫颈癌[4]。可见，早期的诊断与筛查对预防与治疗宫颈癌具有极为重要的意义，并能从根本上降低患者的死亡率。
宫颈刮片脱落细胞学检查是一种临床常用的筛查宫颈疾病方法，该方法的主要优势在于操作简单便捷、准确性与安全性较高、价格合理，且不会给受检人员带来痛苦与不适，具有较高的临床推广价值，现今，我国的许多基层医院都开始采用宫颈刮片脱落细胞学检查来筛查宫颈疾病，为女性健康提供了基础性保障[5-6]。由此可见，使用宫颈刮片脱落细胞学检查宫颈癌具有较高的临床价值，为进一步提高检查的准确性，临床进可选择的较为先进、高效的检查技术，如宫颈液基超薄制片技术等，从而最大限度降低漏诊、误诊情况的发生率[7]。现今，大部分医疗机构还建议已婚妇女每年定时到医院进行检查，宫颈癌筛查已经成为医院的常规检查项目之一，为提高筛查与诊断的准确性，医护人员应对自身的检查操作进行规范，提高制片和阅片的质量，从而有效保障女性的健康水平。除此之外，在采用宫颈刮片脱落细胞学进行宫颈癌普查过程中，必要时应辅以宫颈活检对可疑病例进行确诊，以降低漏诊率[8]。本研究结果显示，参与本次研究的女性宫颈诊断结果为Ⅰ级116例（55.23%）、Ⅱ级155例（73.81%）、Ⅲ级60例（28.57%）、Ⅳ级23例（10.95%）、Ⅴ级12例（5.71%）；宫颈刮片脱落细胞学检查的诊断准确率为95.71%，宫颈活检组织检查的诊断准确率为89.52%。
综上所述，宫颈刮片脱落细胞学检查在宫颈癌普查中的诊断准确率相对较高，具有较高的临床价值，值得进一步推广。与此同时，为进一步保证诊断准确性，在必要情况下还应对可疑病例实行宫颈活检，以保证女性的健康。
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