摘 要：随着2012年全国新医院财务会计制度的全面执行，医院固定资产管理的重要性日益显著，由此促进了医院对固定资产需要进行科学的精细化管理。文章对如何加强医院固定资产精细化管理，提出了相应的改进措施，以寻求科学有效的管理方式，提高医院社会效益和经济效益。
关键词：新医院财务会计制度 固定资产 精细化管理 内部控制
中图分类号：F234.2
文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2014）05-131-02
一、医院固定资产精细化管理背景
2012年全国医院统一执行了新的医院财务会计制度，在新医院财务会计制度的推动下，对医院固定资产的管理又有了新的要求，这就需要医院的财务工作者必须对所在医院的固定资产进行进一步的精细化管理。
医院的固定资产是国家的财产，是医院所拥有和控制的，能给医院带来社会和经济效益的，是开展各项医疗、科研、教学及其他业务，保障人民健康，发展卫生事业的重要经济资源。{1}而我国目前许多医院为了增强竞争力，竞相盲目购置各种医疗设备，而在使用过程中又缺乏规范的监管，造成设备闲置和资金浪费。由此医院固定资产管理的成功与否，直接影响一所医院的发展，这时对医院固定资产精细化管理尤为重要。
新的医院会计制度规定，固定资产是指一般设备单位价值在1000元以上，专业设备单位价值在1500元以上，使用期限在一年以上（不含一年）并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间在一年以上（不含一年）的大批同类物资，也作为固定资产管理。新制度把固定资产分为四类：房屋建筑物、专用设备、一般设备和其他固定资产。图书参照固定资产的管理办法加强实物管理不计提折旧。新医院财务会计制度下固定资产标准提高，适应了社会经济发展的需要，固定资产的分类涵盖了医院所有固定资产类型。同时新的医院会计制度还把软件的归口做了明确规定：如果其构成相关硬件不可缺少的组成部分，应当将该软件价值包括在所属硬件价值中，一并作为固定资产进行核算；如果其不构成相关硬件不可缺少的组成部分，应当将该软件作为无形资产核算。{2}这些为医院财务工作者的实际工作打下了良好的基础。
二、医院固定资产精细化管理措施
1.医院领导转变传统经营理念，重视固定资产全方位管理。把一家医院比作大海中一艘航行的巨轮，院长则就是这艘巨轮的船长，他所做出的决策，直接影响医院的发展方向。许多院长十分重视抓经济效益，殊不知从管理上同样可以把经济效益提高上去，尤其是固定资产的管理。如果医院缺乏完善的固定资产管理体制，固定资产将会使用效率低下，甚至闲置，盲目购置设备，固定资产无人监管损耗严重，造成资产的浪费，对于一所医院损失是巨大的。
然而固定资产管理并不是某一个部门就能完成的事情，它需要全院上下共同参与，相互协作，才能最终把医院的固定资产管理好，这时领导的重视及支持尤为重要，可以事半功倍。
2.设立固定资产管理办公室，统一领导，专人专管。目前大部分医院的固定资产实行多头管理：财务部管总账、管金额，总务科管房屋、办公家具等；器械科管专用设备。由于相互脱节，沟通不够，定期盘点不及时，无法及时发现账外资产、毁损资产、遗失资产等，造成“有账无物，有物无账”的情况存在。{3}同时固定资产管理制度不健全，相关人员责任不明，管理责任不到位，使得医院固定资产管理混乱，这时设立统一领导专人专管的固定资产管理办公室势在必行。
固定资产管理办公室可以隶属于财务部，成为财务部二级科室，总体掌握医院所有固定资产情况，实行统一管理，分级负责，责任到人。固定资产管理办公室主任直接领导各分管部门的固定资产管理会计，各个使用科室设有固定资产管理员，承担起固定资产的保管责任。这样财务部有固定资产总账及明细账，总务科和设备科有分户账及固定资产卡片，使用部门有固定资产卡片及科室汇总明细账，由此形成了全方位的统一管理，分级负责，责任到人的管理体制。
固定资产管理办公室除了定期对全院固定资产进行盘点外还要负责起对固定资产的购进、使用、维修、报废等进行监督和审批，对大型的固定资产每月进行专题分析，合理调配闲置资产，把固定资产盘活等工作。
3.重视清查，摸清家底。新医院财务会计制度的执行对固定资产核算又有了新的规定，例如单位价值标准提高，一般固定资产单位价值由旧制度的500元提高到1000元；专业设备单位价值由旧制度的800元提高到1500元；每月对固定资产计提折旧；制定出新的医院固定资产折旧年限表等一系列规定。新的医院财务会计制度加强了医院的成本核算，对成本核算做出了详细的规定，固定资产折旧便是其中一项。为了成本核算的准确性，医院执行新医院财务会计制度之前对固定资产的清查是十分重要的。
全院的固定资产清查是一项十分繁杂而细致的工作，在清查中按照新医院会计制度的规定，需要报废的报废，需要转低耗的转低耗，核定资产的使用年限，对固定资产的折旧进行追溯调整，未提足折旧的补提折旧。通过固定资产大清查，做到财务部与总务科、器械科的账账相符，主管科室与使用科室的账实相符，为新医院财务会计制度的执行做好前期准备。
4.对固定资产进行全程监控，做好定期盘点清查。新医院财务会计制度加强了医院的成本核算环节，由此对固定资产的管理也有了更加严格的规定。在成立固定资产管理办公室的基础上，需要医院对固定资产进行全程监控。首先，完善固定资产采购更新制度，严格按程序审批，有条件的单位可以利用内网的办公信息平台逐级审批：使用科室提出购买（更新）申请；固定资产管理部门（总务科、设备科）从技术上进行论证，确定原有固定资产是否可以报废或者使用科室是否有必要购买此设备，并对购置价格提出指导意见；财务部（固定资产管理办公室）审批资金使用计划意见；主管院长及院长签署审批意见。{4}其次，设备购买后，尤其是大型医疗设备，固定资产管理办公室每月至少对一项大型设备做出专题分析报告，有利于全面掌握医院设备的使用情况，让领导和使用科室对设备的使用效益做到心中有数。最后，固定资产报废环节要有规范的审批制度：使用科室提出报废申请，详细说明设备报废原因；管理科室对设备进行评估鉴定并做出评估报告，判断其是否满足报废标准，对于满足报废标准的固定资产，提交固定资产管理办公室；主管院长，院长审批。审批后管理部门确保报废设备收回医院，固定资产管理办公室定期到国有资产管理办公室办理国有资产报废程序，并进行财务销账。
建立健全固定资产盘点制度，医院要定期（至少半年一次）开展固定资产清查，对各项固定资产进行有计划、有步骤的实地盘点清查，对每件固定资产卡片及时得到更新，做到一目了然。医院固定资产产品种类多，数量大，分布广，盘点工作量大而繁琐，但决不能因此而放松甚至放弃盘点工作。{5}每次将清理、盘点的具体情况及结果形成书面报告，对于存在的问题一一列示，并提出修正意见及建议，按固定资产管理制度及时清理，真正做到账账相符、账卡相符、账实相符，完成对资产从申购到报废的全程监控，形成良性循环的长效管理机制。{6}
5.充分利用好固定资产管理软件。由于2012年新医院财务会计制度的实行，对于固定资产的管理不但要求账卡物相符，而且还要计提折旧参与成本核算管理。例如一些大型医院多达几万件固定资产的规模，每月每件固定资产计提折旧到对应科室进行成本核算，固定资产软件与财务软件的接口是必不可少的，这些对固定资产管理软件和财务管理软件的运用又提出了更高的要求，选取得心应手的软件，会极大地提高我们的工作效率。
当前是信息化的社会，一所医院的固定资产数量少则几千件，多则几万件，使用固定资产管理软件是必然的。固定资产管理需要启用统一的软件管理，建立固定资产管理网络平台，固定资产管理部门及时对固定资产的变化进行录入，每个使用科室可以随时查询到各自科室的固定资产使用、变化、折旧金额等情况，医院管理者也可以一目了然的查询到全院的固定资产分布使用情况。固定资产管理办公室利用好固定资产管理软件和财务管理软件，每月对固定资产的情况进行分析报告，以达到对医院固定资产的精细化管理。
6.加强固定资产内部控制审计力度。医院各部门需要配合医院审计科做好固定资产内部审计工作，审计部门不只要对固定资产的购置、清查和清理进行监督，还要定期对本单位固定资产及其经济效益进行审计，提高固定资产的营运收益。审计固定资产是否得到充分利用，是否有账外固定资产以及固定资产有无流失现象，切实处理固定资产保管不善、账实不符、闲置浪费以及非法侵占等问题，为医院固定资产管理做好审计监督指导工作。
三、结束语
医院固定资产管理作为医院管理的重要组成部分，需要制定出精细化的管理体制，实施到日常工作当中。医院固定资产管理的成功与否，对医院的生存和发展有着举足轻重的作用。随着2012年新医院财务会计制度执行的深入，笔者相信医院固定资产的管理将会愈加完善。
注释：
{1}吴红伟，邓军，李青.浅析医院固定资产管理中的问题及其对策[J].价值工程，2012（3）
{2}财政部，卫生部.2011年1月印发的《医院财务制度》、《医院会计制度》
{3}谢永霞.医院固定资产管理探讨[J].现代经济信息，2012（1）
{4}项丽华.试论如何加强医院固定资产管理[J].经济师，2012（2）
{5}张昌元.浅谈医院固定资产管理[J].经营管理者，2012（2）
{6}宋瑞雯.新医院财务会计制度下固定资产核算和管理[J].南京医科大学学报（社会科学版），2012（3）
（作者单位：河北省沧州人民医院 河北沧州 061000，刘莉为通讯作者）（责编：吕尚）