【摘要】目的：探讨在实施小细胞肺癌诊断过程中，分析现场细胞学结合免疫组化的临床价值。方法：选取我院2012年09月—2014年09月小细胞肺癌患者40例。由病理医师针对快速染色细胞涂片有效进行现场评价，完成标本分流后，针对常规染色以及免疫组化染色准确完成病理诊断。结果：在本次研究的40例小细胞肺癌患者中，表现为周围型的患者4例。通过支气管镜难以进行有效探查，对患者通过CT引导后进行有效诊断。共包括18例小细胞肺癌通过支气管镜检查，未表现出异常现象，对患者实施TBNA（支气管镜针吸活检）检查，最终发现患者表现出小细胞肺癌特征；临床将颈部淋巴结转移作为首发症状的患者共包括16例，对其实施FNA（常规细针穿刺）检查，最终有效完成临床诊断；针对表现为胸水脱落细胞的患者，将其制成细胞块后最终有效诊断。结论：通过现场细胞学有效将免疫组化以及细胞学二者相结合后，能够有效将小细胞肺癌患者的临床诊断率提高，为疾病的临床治疗提供充分依据。
【关键词】现场细胞学；免疫组化；小细胞肺癌；诊断
【中图分类号】R445【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）10 临床针对小细胞肺癌患者，在进行治疗过程中主要通过化疗的方法，难以通过手术的方法进行治疗。因此针对疾病在最后诊断的过程中，需要通过活检或者通过针吸细胞学有效完成。对于小细胞肺癌患者，其细胞学形态表现出一定的特异性，对此通过针吸细胞学诊断的方法，于临床表现出较高的准确率[1]。为了分析现场细胞学同免疫组化二者结合对患者实施诊断的临床价值，本文主要针对我院收治的小细胞肺癌患者，将现场细胞学以及免疫组化二者进行有效结合对患者实施临床诊断，最终获得显著效果，现将临床研究报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年09月—2014年09月40例小细胞肺癌患者。在所有小细胞肺癌患者中，男性患者29例，女性患者11例；患者年龄范围为35岁-59岁，患者的平均年龄为（42.5±1.3）岁。
1.2 方法
针对所有患者在实施穿刺过程中，于现场选择少量穿刺物，完成2张涂片的制作。针对一张实施立刻风干处理，完成后实施Diff-Quick染色；针对另一张涂片置入浓度为95%的乙醇中有效固定后对患者实施巴氏染色以及HE染色[2]。
2结果
针对本次研究的40例小细胞肺癌患者中，表现为周围型的患者4例。通过支气管镜难以进行有效探查，对患者通过CT引导后进行有效诊断。共包括18例小细胞肺癌通过支气管镜检查，未表现出异常现象，对患者实施TBNA（支气管镜针吸活检）检查，最终发现患者表现出小细胞肺癌特征；临床将颈部淋巴结转移作为首发症状的患者共包括16例，对其实施FNA（常规细针穿刺）检查，最终有效完成临床诊断；针对表现为胸水脱落细胞的患者，将其制成细胞块后最终有效诊断。
在本次研究中，于细胞核中TTF-1与p63以及Ki-67均有效表达。临床获得的阳性率为95.00%（38/40）、11.11%（4/36）以及平均大于64%。于细胞膜中，CD56以及CD45均有效表达，临床获得的阳性率分别为95.00%（36/38）以及0（0/40）。于细胞质中，CK于Syn以及CgA均有效表达，临床获得的阳性率分别为62.50%（20/32）、50.00%（16/32）以及33.33%（12/36）。
3讨论
针对小细胞肺癌患者，临床主要选择化疗的方法进行治疗，难以有效选择手术的方法进行治疗。如果能够有效取材，通过钳夹活检方法对小细胞肺癌患者进行诊断，临床表现出较高的疾病诊断率。但是此种方法表现出一定的缺点，较为常见为在对患者实施活检过程中，较易表现出挤压破坏现象，从而将患者细胞以及组织结构形态造成影响，为临床诊断带来诸多困难。此外，因为取材不合理等一系列问题，最终均会导致钳夹活检过程中表现出一系列的问题。而针对小细胞肺癌患者，临床在对其实施病理诊断过程中，因为其未表现出特殊的组织结构，在此种形势下，细胞形态具有的特点表现出重要的作用，对此在实施小细胞肺癌诊断过程中，细胞学发挥了显著的价值。将细胞学同免疫组化二者进行有效结合，最终能够将诸多检查方法等进行有效利用，从而有效提高临床检查成功率。针对支气管镜活检无法有效诊断的患者，通过现场细胞学能够获得准确的临床诊断结果[3]。
在对患者进行镜检过程中，细胞涂片主要由三部分组成，分别为小圆、椭圆以及梭形细胞等。同淋巴细胞进行比较，其大小约为后者2倍。并且细胞表现出分布疏散以及分布不规则的特点。细胞之间也会表现出嵌套以及挤压等现象。因为表现出较高的细胞核质比，从而导致无法有效清晰见到胞质。针对细胞核结果，通过巴氏染色涂片能够清晰显示。对细胞核进行深染处理后，于细胞核内部能够有效发现诸多染色质颗粒，未表现出核仁或者表现出小核仁的现象。因为细胞较为脆弱，因此在制作涂片过程中，较易因为细胞破坏导致出现“拉丝”现象[4]。
总而言之，针对小细胞癌患者，在实施临床诊断的过程中，如果能够有效应用，现场细胞学可以发挥显著的临床诊断价值，将传统细胞学同免疫组化二者进行有效结合后，临床能够获得较高的诊断准确率。
参考文献
[1] 沈湘萍，陈艳.45例胸腔积液细胞蜡块结合免疫组化在细胞学诊断中的应用[J]. 浙江实用医学，2014，8（25）：156-159.
[2]罗波，袁静萍，孔庆志.P63TTF-1及CD56联合相关免疫组化在肺癌诊断中的意义[J]. 西部医学，2013，1（20）：59-60.
[3]钱晓慧.检测血液及痰液中hnRNPA2/B1的表达在非小细胞肺癌诊断中的意义[D]. 南昌大学，2012，6（01）：102-103.
[4]吴红芝.回顾性分析纤维支气管镜刷检液基薄层细胞学检查在早期肺癌诊断中的价值[D]. 吉林大学，2014，4（01）：99-100.
作者简介：黄斌，男，上海崇明，1968，5，16，本科，上海大学交通附属新华医院崇明分院病理科， 单位电话：69692701，主治医师，研究方向：肿瘤病理