摘要：加强医院固定资产管理，提高固定资产利用率，确保国有资产的保值增值，是医院管理者的责任和义务，也是保持医院可持续发展的基础，对于提升医院发展力和竞争力都有着及其重要的作用。
关键词：固定资产；可行性分析；登记制度
固定资产是指使用期限超过一年的，单位价值在500元（含）以上（图书除外），专用设备单位价值在800元（含）以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。按照《医院财务制度》、《医院会计制度》规定，医院固定资产的自然属性分为房屋建筑物、专用设备、一般设备、图书、其他固定资产五大类。加强固定资产规范管理是关键，形成固定资产的内部管理体制，实现资产管理与预算管理相结合，使医院资产管理科学化、规范化和信息化。
一、医院固定资产管理现状及存在的问题
（一）固定资产购置存在盲目性，缺乏可行性论证及效益分析
由于国家近几年为解决病人看病贵、看病难的问题，国家出台政策要降低医院药品的加成率，从2007年开始，西药和中成药控制在15%,草药控制在25%.这样，医院药品盈利减少，原来医院靠以药养医的渠道将逐步被切断，医院收支的不平横导致医院盈利减少，为弥补医院收入的不足，医院通过以仪器检查收入来弥补支出的缺口成为医院增加收入的一种手段，各医院竟相购买新设备、进口设备，有些单位对重大项目的投资和大型设备的购进缺乏可行性论证及效益分析，凭着主观要求盲目决策，结果导致购进的设备使用效率低下，设备投资回收率低，甚至购买来以后闲置不用，造成资金和资源的极大浪费，给医院带来了投资风险。
（二）固定资产管理制度不健全，多头管理情况普遍存在
目前医院固定资产的管理大都由多个部门进行多头管理，房屋建筑物、办公家具等归总务后勤管理，医疗设备的购进在器械设备科，固定资产的采购验收集中在设备、总务后勤部门，财务部门管总账、金额，而明细分类账则由设备科及总务后勤部门分别记录。由于没有完善的管理体制和管理层次的约束，造成各部门之间缺乏有效的沟通与协调，固定资产的真实使用状况不明，导致总账、明细账不符，账实不符，出现问题时各部门互相推诿责任，职责权限无法划分，这样导致固定资产信息失真，管理决策的依据也就缺乏有效、可靠的基础。
（三）固定资产的保管使用及维护缺乏有效的运行机制，造成固定资产利用率低、损耗高
在固定资产的保管使用上，一些医院没有订立必要的保管维护规章制度，科室领用设备后缺乏必要的维护保养体系，特别是在使用公用医疗设备上，各科室都是只管使用不管维护，出现问题直接推到器械设备科，使机器损耗率过大，维护成本增高，无形中大大提高了固定资产的维护支出成本；同时由于医院信息不灵，有些固定资产购进后由于新技术新设备的出现和引进而使固定资产不能发挥更大的作用，在购进时又没有充分调研和认证，内部控制体系不严格或没有发挥应有的作用，使得固定资产利用率偏低。
（四）固定资产核算方法不完善，结算核销不及时造成数据失真
医院购置的固定资产大多是定制的，由于固定资产从购进到安装、验收需要一定的时间，由于购进人员财务观念薄弱，不及时报账，或一些购进手续不齐备，使得财务人员无法对资产进行决算而不能正式入账，造成账实不符；有些医疗设备在设备损坏不能正常使用时，没有履行规定的核销手续，不经报送审批就随意报废，使得医院财务账上有金额反映，但实物已经没有了，造成国有资产的流失；在医院资产清查中盘盈、盘亏的固定资产不及时上报审批，造成资产金额与实物状况不符，严重影响到报表的真实性。
二、加强固定资产安管理的对策
针对医院固定资产管理中发现的种种问题，为了有效地维护固定资产安全完整，合理高效地使用固定资产，保证国有资产的保值、增值，我认为应从以下几方面进行改进：
（一）加强固定资产购置的调研和论证，发挥内部控制管理
固定资产采购应实行申购制度，由固定资产需求部门提出申请，编写申请报告及可行性论证报告，医院管理层应在设备购置的可行性、有效性等方面进行充分调研，由固定资产使用部门、设备维护部门、财务部门等相关科室进行专项讨论论证，提出本部门的要求及建议，进行购置前的事前控制，发现问题及时提出并报医院管理层共同研究处理。固定资产采购必须通过招、询、比、议价确定供货商，设备购入后更要及时验收入库，核对好设备的各项技术指标和参数，调试安装完毕后就要办理各种相关的手续，及时入账及时建立固定资产实物卡，发现问题应及时向相关部门反映，做好固定资产购置中的事中管理控制工作。固定资产购入后，不仅要做好保管维护工作，更重要的是要做好固定资产效益分析工作，可分月或全年统计此项固定资产所产生的直接效益和间接效益，特别是对购进的大型医疗设备更要由管理部门做好效益分析工作，考核设备投资回报率、投资回收年限等指标，在固定资产管理上不仅重购置更要重考核，将数据汇总报医院管理层，进一步完善固定资产管理中的事后控制管理体系。
（二）建立健全固定资产管理机构建设，明确各部门职责权限
医院应完善现有的管理体系，改变原有的多头管理模式，建立健全现有的固定资产管理机构，可设立三级管理体系，第一层级是固定资产管理中心，人员可由院长、分管后勤设备的副院长、设备科负责人、财务负责人等组成，管理中心负责全院的固定资产管理，召开采购设备的论证大会，组织设备清查盘点的领导工作、讨论审查设备报废等工作；第二层是职能管理部门，可设立专门固定资产管理科室，负责全院房屋建筑物、专用设备、一般设备的日常管理和设备安装验收及固定资产明细账的入库、变更登记，这一层次负责承上启下的作用，是固定资产的关键环节，可建立固定资产管理卡片，并分科室、分部门设立数量金额式明细账，详细记录固定资产的入库、领用、维修、报废等情况，定期与财务部门金额对账，并到领用科室与实物核对检查固定资产的现状，达到账账相符、账卡相符、账实相符。第三层次是固定资产领用使用部门，这是固定资产管理的基础部门，应设专人登记固定资产卡片，资产的领用、维修、流转等事项由专人签字负责，订立专项制度定期盘点固定资产并和职能管理科室定期对账，发现问题及时上报处理。确立这样的分级分层的管理体制，各管理层次各有职能权限分工，互相之间又有沟通和联系，这样便于固定资产管理的管理划分，权责分明，明确责任到人、到物。
（三）完善固定资产核算登记制度，保证固定资产数据信息的真实可信
医院要健全固定资产账卡登记管理制度，总账由财务部门统管，负责固定资产管理的职能部门分科室设置固定资产明细账和固定资产卡片，为使卡片内容统一，便于管理和查询，医院应印制统一格式并按要求填写内容；引入权责发生制的会计核算基础及时核算固定资产价值，固定资产购入时对方未开发票或遇到财务困难时，可先填写固定资产验收单，资产管理部门及使用单位先登记固定资产数量增加，财务部门凭发票、运输单、验收单等进行会计核算，保证固定资产账实相符。
（四）建立固定资产盘点清查制度，完善固定资产报废与转让制度
医院要定期开展固定资产清查制度，对各项财产物资进行实地盘点和清查，保证账卡内容相符，账物相符，对于盘盈和盘亏资产要按规定及时上报，经批准后及时调整固定资产相关账目与金额，做到账卡物相符，通过盘点对发现存在的漏洞及时处理，发现设备使用中的问题，从而制定相应的改进措施，保证固定资产的安全完整。同时完善现有的资产转让核销制度，在审核资产报废与转让时，应严格按照国家规定程序审查报损核销手续是否齐全，组织相关部门和人员进行实地查验及论证，防止国有资产的流失和浪费。
（五）加强医院电算化和管理信息化建设，将计算机管理模式引入固定资产管理当中
医院固定资产品种繁杂、数量多、价格高低差异大，人工管理难以做到及时准确，利用计算机技术能大大提高固定资产的管理质量和管理效果，通过建立计算机网络管理系统，应用条形码技术对每件固定资产进行登记，通过网络把各责任管理中心的终端链接起来，固定资产的转移、维修、清查工作都可通过计算机系统进行管理，实现资源共享，信息互通，使医院管理者对全院的固定资产的现状、分布、目前使用状况都有一个全面的了解，为医院管理层提供真实有效的信息数据，使管理更加科学化、现代化，从而为医院高效管理和发展规划提供更加全面有效的信息化管理依据。
参考文献：
[1]王海滢，《医院固定资产管理现状和几点思考》，《科技信息》， 2010年01期；
[2]李魁生，《医院固定资产管理的思考》，《新西部下半月》，2008年第1期。