【摘要】 目的 运用计划-实施-检查-处理(PDCA)循环管理模式, 以保障项目的顺利实施。方法 根据计划-实施-检查-处理(PDCA)循环模式, 成立领导小组, 建立有效的组织管理体系, 制定切实可行的制度, 培训和宣传项目, 考核、检查、反馈及改进, 并定期向项目办反馈。结果 使医疗废物可持续环境管理项目取得了阶段性的成效。结论 PDCA循环管理模式是落实医疗废物管理项目的行之有效的方法。
【关键词】 计划-实施-检查-处理循环法；医疗废物管理项目；顺利实施医疗废物可持续环境管理项目是由我国国家履行斯德哥尔摩公约工作协调组办公室、联合国工业发展组织、全球环境基金共同开展的国际合作项目。医疗机构医疗废物管理项目(以下简称”医疗废物管理项目”)是中国医疗废物可持续环境管理项目的一个子项目,经卫计委(原卫生部)推荐,由卫生部医院管理研究所承担项目工作。本项目的实施有力的推进医疗废物在医疗卫生机构的收集、分类、包装、贮存等环节的管理, 其根本目标是推进医疗废物的减量化、无害化、资源化, 最终达到减少或避免持久性有机污染物(POPS)的排放, 促使我国医疗废物管理达到发达国家水平［1］。PDCA循环反映了质量管理活动的规律, 是提高质量, 改善管理的重要方法, 是质量保证体系运转的基本方式［2］。本院作为试点医院, 运用PDCA循环模式, 采取了行之有效的措施, 积极落实完成了卫生部项目办部署的各项工作, 取得了项目实施的阶段性成效。现将实施情况报告如下。
1计划阶段(P)
1. 1建立有效的组织管理体系本院领导班子对医疗废物管理项目高度重视, 先后召开了院长办公会、院周会、全院职工大会, 强调医疗废物管理项目的重要性, 并按项目内容要求全面部署安排此项工作, 成立了院长为第一责任人, 主管总务后勤和医院感染管理的副院长主抓的, 并由总务科、医院感染管理科、医务科、护理部、财务科、保卫科、市场宣传部等相关职能部门参加的医疗废物管理项目领导小组, 下设办公室, 由主管医院感染管理的副院长兼任办公室主任。临床各科均成立了由各科主任担任组长, 护士长任副组长的科室医疗废物管理小组。主管院长与产出医疗废物的科室签订了《医疗废物管理项目》的责任书, 以保障了项目的顺利开展。
1. 2建章立制、规范管理根据《医疗废物管理项目》示范工作会议精神, 结合本院实际情况, 进一步建立并完善了医疗废物管理的各项规章制度、职责如：《医疗废物管理责任制》、《医疗废物管理责任制体系》、《医疗废物管理相关部门人员职责》、《医疗废物收集、运送、暂存工作制度》、《医疗废物管理培训制度》、《医疗废物检查、考核及奖惩制度》、《医疗废物管理制度》、《医疗废物分类目录清单》、《医疗废物处置流程》、《医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生的应急预案》等。使本院的医疗废物管理工作做到了有章可循, 有法必依, 有力的推动了本院医疗废物管理项目的进程。
2实施阶段(D)
2. 1加强基础设施建设和硬件设施的投入, 保障项目顺利实施医院先期投资3万元, 按照项目要求对医疗废物暂存处进行搬迁改造, 规范医疗废物暂存处的布局, 建立工作人员办公室、更衣室、医疗废物暂存间、车辆存放间；配置专用密闭式转运车、周转箱、计重秤、冰箱等全套设施；为处置及运转人员更新护目镜、皮围裙、专用胶靴、乳胶手套、工作服、防护服等一系列防护物品；职责、制度、流程全部上墙。重新统一规范了医院医疗废物专用收集容器(包括医疗废物收集袋、收集桶、利器盒)实现了医疗废物分类收集。统一并更新了医疗废物“感染性废物”、“损伤性废物”、“可回收废物”、“医院废物”等七类标识及警示标识, 为检验科更新了压力蒸汽灭菌装置1台, 确保了项目的顺利实施。
2. 2完成指令性摸底调查工作2011年5~10月, 本院依据卫计委(原卫生部)第一次医疗废物管理现状摸底调查和第二次医废清单调查提纲要求, 调集医院所有项目工作人员, 对本院医废工作管理现状和项目开展后的全院医疗废物分类情况, 进行了详细现场调查, 并认真填写了医废清单、相关表格, 做好了有关登记工作。并将两次调查结果整理成文存档。
2. 3提高认识、加大宣传采取工作会议、院周会、专家义诊、并借助医院网站、简报、电子屏幕、宣传版面、图片等平台进行广泛宣传, 从而加深了全院职工对医疗废物新分类概念的认识和理解, 增加了对项目工作的主动性和自觉性。
2. 4采取多样化培训方式, 提高医疗废物相关知识水平和认知能力医院感染专职人员先后多次参加了由卫生部项目办及省培训基地举办的《医疗机构医疗废物管理项目》培训班,由于医院工作繁忙, 集中人员培训很难到位, 我们采取以集中培训与入科指导相结合, 并利用院周会、科室工作例会和医院固定的业务学习时间, 组织各级各类相关人员进行项目背景、目的、意义、整体目标、医疗废物新分类目录和职业安全防护、职业暴露处理等内容的培训学习。特别是对收集医废专职人员、保洁人员, 进行多次现场指导, 提高了全院职工医疗废物管理项目相关知识水平和认知能力, 杜绝了医疗废物的流失、遗撒、买卖等事件及职业暴露的发生, 培训人员达900余人次。
2. 4完善新的医疗废物分类目录清单, 规范了医疗废物的管理为规范医疗废物分类管理, 结合本市医疗废物处置中心的处置方法, 针对医疗废物分类目录清单、制度、流程等相关问题, 进行讨论, 规范了医疗废物分类、收集、转运、暂存、交接、登记等环节的管理制度及流程。为开展和规范此项工作奠定了良好的基础。
3检查阶段(C)
3. 1科室医疗废物管理领导小组每月对本科室的医疗废物进行检查一次, 将检查结果与个人考核绩效挂钩, 并对存在的问题组织全科进行讨论、分析, 并提出可行的整改措施, 督导整改到位［3］。
3. 2医疗废物管理小组成员每月根据项目办制定的“医疗机构医疗废物管理项目工作月报表”及医疗废物管理信息监管子系统内容, 医院感染管理科、总务科、护理部、医务科等对院内医疗废物管理情况进行监督检查, 医院感染管理科和总务科每周对存在问题进行跟进检查, 并将检查结果通过外网微机将数据录入医废回收子系统, 上报卫生部医院管理研究所项目办。
4处理阶段(A)
通过各类检查, 根据结果进行总结、分析、评价, 医院感染管理科每季度将检查结果刊登到《医院感染简报》, 做的好的科室给以表扬, 继续保持, 对不合格的科室经再次督导仍不能整改的, 追查相关人员责任, 并与绩效考核挂钩［3,4］。检查流程为检查--下发督导反馈表--科室整改—跟踪检查(未整改的科室)--每周的院周会进行通报批评—继续追踪—仍不合格者跟科室绩效工资挂钩。
经过运用PDCA循环模式管理, 本院医疗废物管理已形成法制化、规范化、制度化, 取得了项目实施的阶段性成效。
参考文献
［1］单淑娟, 熊飏, 赵烁, 等.医疗机构医疗废物管理项目进展介绍. 中国护理管理, 2011, 11(7):57-58.
［2］袁晓宁, 杨雪松, 张宇.多科室合作进行综合医院医疗废物规范化管理.中国护理管理, 2011, 11(2):71-73.
［3］张志萍, 郑玉慧, 陈蓉美. PDCA循环在提高医疗废物管理质量中的作用.中华医院感染管理杂志, 2011, 21(17):3682-3683.
［4］顾萍, 袁咏梅.引入PDCA循环规范医疗废物管理.中华医院感染管理杂志, 2006, 16(6):672-673.
［收稿日期：2013-09-28］