摘要：固定资产是医院资产的重要组成部分，加强医院固定资产管理，能够提高固定资产利用率，确保国有资产的保值增值。传统的固定资产管理模式存在着很多问题，已经无法适应现代条件下的固定资产管理，因此医院管理者要创新管理模式、完善管理制度、明确各级管理部门的责任、加强各级管理部门的沟通，充分利用信息化手段促进医院固定资产管理的规范化。
关键词：医院；固定资产；管理现状；管理建议
中图分类号：F275 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2012）34-0114-02
医院固定资产是医院持有的一些单位价值较高，使用期较长的有形资产，包括仪器设备、建筑房屋等。随着社会经济的快速发展、医院经营规模的不断扩大和各医院之间的竞争越来越激烈，医院在大型医疗设备、专业仪器上的投入不断增加，这些设备和仪器是医院开展医疗、教学、科研所必不可少的基本物质要素，也是医院赖以生存和发展的重要资源之一。因此，要科学有效地搞好固定资产管理，确保其安全和完整，充分发挥其效能，实现其保值增值，以提高医院的经济效益和社会效益，增强医院的竞争力。
当前医院固定资产管理中还存在着一些问题，本文对这些问题进行了分析，并提出了一些管理建议。
一、医院固定资产管理现状
1.固定资产购置问题。随着降低医院药品加成率的政策出台，医院在药品上的盈利逐渐减少。为弥补收入的不足，医院就通过仪器检查收入来弥补支出的缺口，因此各医院竞相购买新设备、进口设备。出于医疗和科研的目的购置设备本无可厚非，但有些单位对重大项目的投资和大型设备的购进缺乏可行性论证及效益分析，只凭着主观要求盲目决策，各部门科室也各自为政，只顾局部利益，从自己使用方便出发，要求增加投资用以购置仪器设备，造成了固定资产重复购置。从全院角度来看，同类固定资产的使用率低，资产没有充分发挥作用，设备投资回收率低，甚至购买来以后闲置不用，造成资金和资源的极大浪费，给医院带来了投资风险。
2.固定资产管理和使用问题。医院固定资产在管理和使用上的一个最大特点就是多方参与，财务科负责总额控制，设备科管理医疗设备，总务科管理房屋及家具，设备日常使用以专业科室为主。设备科和总务科各设有明细账，由于设备管理部门、专业科室和财务部门之间缺乏有效的沟通，由于资产管理部门与使用部门相互脱节、沟通不够、缺乏制约，造成固定资产的真实使用状况不明，总账、明细账不符，账实不符，出现问题时各部门互相推诿责任，职责权限无法划分，这样导致固定资产信息失真，管理决策的依据也就缺乏有效、可靠的基础。固定资产使用过程中也存在问题，一些医院没有订立必要的保管维护规章制度，科室领用设备后缺乏必要的维护保养体系，特别是在使用公用医疗设备上，各科室都是只管使用不管维护，出现问题直接推到设备管理科，使机器损耗率过大，维护成本增高，无形中大大提高了固定资产的维护支出成本。
3.固定资产报废问题。多数医院没有统一的固定资产管理部门，固定资产的报废也是分散管理。财务科负责总账核算，专用固定资产由设备科管理，其余的由总务科管理，原则是哪个职能科室购置的就由哪个职能科室负责管理，由于各职能部门之间，职能部门与使用科室之间内部沟通、衔接效率低，造成报废的固定资产反映不真实、已报废的残值不入账和资产的盘盈盘亏处理不恰当等问题，长此下去，极易造成医院固定资产的流失，从而影响医院决策的质量和政府对医院的监管。
二、医院固定资产管理建议
1.加强固定资产购置的论证工作，严把设备购入质量关。固定资产采购必须实行申购制度。需求部门提出申请、编写申请报告及可行性论证报告，医院管理层应在设备购置的可行性、有效性等方面进行充分调研。采购部门要召开由固定资产使用部门、设备维护部门、财务部门等相关科室组成的讨论组进行专项讨论论证，并提出本部门的建议，进行购置前的事前控制，发现问题及时提出并报医院管理层共同研究处理。固定资产采购必须采用招投标方式，通过招标、询问、比较、议价确定供货商。严把设备购入的质量关。采购部门是资产管理的重要部门，除根据规定实行公开招标外，采购部门要和使用部门、管理部门一起从实际出发，及时了解市场行情及国内外先进技术，购入设备时严把质量关和价格关，保证设备的先进性和安全性。
2.明确各部门的管理职责，加强各部门之间的沟通。医院应该完善现有的固定资产管理体系，改变多头管理的局面。医院可以建立一个统一的固定资产管理中心，由院长、分管后勤设备的副院长、采购、设备和财务部门负责人组成，负责全院的固定资产管理，召开采购设备的论证大会，组织设备清查盘点的领导工作、讨论审查设备报废等工作。固定管理中心下设一个固定资产管理科，负责制定固定资产管理制度、培训固定资产管理人员以及全院房屋建筑物、专用设备、一般设备的日常管理和设备安装验收及固定资产明细账的入库、变更登记。这个科室是固定资产管理的关键环节，是管理中心和固定资产使用科室联系中承上启下的环节，要经常和固定资产使用科室负责人沟通，及时了解各科室的需求，并形成汇总意见上报管理中心。在固定资产管理方面，建立固定资产管理卡片，并分科室、分部门设立数量金额式明细账，详细记录固定资产的入库、领用、维修、报废等情况，定期与财务部门金额对账，并到领用科室与实物核对检查固定资产的现状，达到账账相符、账卡相符、账实相符。固定资产领用使用部门是固定资产管理的基础部门，应设专人登记固定资产卡片，资产的领用、维修、流转等事项由专人签字负责，订立专项制度定期盘点固定资产并和固定资产管理科定期对账，发现问题及时上报处理。
3.完善和实施固定资产管理制度，提高固定资产效益。管理制度的完善和实施是医院固定资产效益提高的关键，固定资产管理科要从本医院实际出发，建立从固定资产的入库到使用再到报废一整套的管理制度，并积极实施。固定资产入库的验收包括设备、物资的质量和價格。要准确地登记资产购置的总成本，从而保证固定资产统计的准确性，这是保证账实相符的关键。设备一旦购入就要及时验收入库，核对好设备的各项技术指标和参数，调试安装完毕后就要办理各种相关的手续，及时入账和建立固定资产实物卡。在调试中发现问题应及时向相关部门和生产厂家反映，做好固定资产购置中的事中管理控制工作。在固定资产使用中建立“三账一卡”制度，所谓“三账一卡”，即总账、一级明细分类账、二级明细分类账、固定资产管理卡片。由医院财务部门负责建立并登记固定资产总账和一级明细分类账；由固定资产管理科建立二级明细分类账，并按资产使用科室进行归类管理；各使用科室建立固定资产登记卡，卡片一式两份，一份存放在财务科或固定资产管理部门，另一份给使用部门存查。固定资产管理科应对固定资产使用、保值增值情况进行检查，将其使用效率和完好程度作为使用部门负责人业绩的一个重要指标，为保证固定资产的合理配置和科学使用，创造应有的经济和社会效益。推行医院全成本核算，提高固定资产管理效益。医院积极推行院科两级全成本核算，将固定资产折旧纳入科室成本范围，实行固定资产有偿占用，通过成本核算促进科室重视对固定资产的管理和利用，树立起投资要有回报，占用资产要交费的成本意识，用经济杠杆调节医院资金的投向，优化卫生资源的配置，提高固定资产管理效益。医院处置资产包括调拨、转让、报废、报损等，资产处置要严格按照“先报批后处置”的程序办理，由固定资产使用部门对需处置的固定资产的使用状况、损耗程度、处置原因等方面作书面说明报固定资产管理中心，由中心领导汇同使用部门、固定资产管理科、财务部门对资产评估做出处置意见并签署书面意见后，向主管部门、财政部门、国有资产管理部门提出申请报告，并按有关规定履行审批手续，未经批准不得擅自处置国有资产，否则应追究有关责任人的责任。
4.加强医院固定资产管理队伍的建设。制度再好也要有人来执行，能否建立一支高效的固定资产管理队伍是制度能否得到执行、能否执行得好的关键。固定资产管理中心要定期或不定期的召开固定资产管理人员的培训，及时了解固定资产管理的前沿知识；设备科要加强和厂家的联系，培训设备使用和维修人员，缩短设备维护时间，提高设备完好率，为医院增加经济效益；固定资产使用科室要设立经济核算员岗位，负责资产卡片、执行物资管理核算制度。
5.充分利用计算机信息化管理固定资产。信息技术的发展为医院提高固定资产的管理水平提供了十分有利的条件。医院在固定资产管理中，可以引入固定资产信息化管理系统，高效清晰地管理全院固定资产。通过建立计算机网络管理系统，把固定资产管理各相关部门的终端链接起来，各终端安装客户端管理程序，实现资源共享，信息互通，并在固定资产管理中心设立专用管理计算机，使医院的管理者对全院的固定资产的分布、使用情况一目了然，从而为医院的管理、发展规划、决策提供有效的依据。还可以在固定资产的“三账一卡”设备上贴上条码，便于随时随地查询固定资产的使用情况。
总之，加强医院固定资产管理，提高资产利用率是保持医院可持续发展的重要途径。
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