〔内容提要〕 固定资产是公立医院资产的重要组成部分，医院固定资产管理对医院的持续经营以及进一步发展起着决定性的作用。加强固定资产科学、规范的管理，能够有效提高公立医院的社会效益和经济效益。本文分析我国公立医院固定资产管理的现状和存在的问题，并针对有关问题提出了相应的对策，以提高公立医院的固定资产管理水平和经济效益。
〔关键词〕 医院 固定资产 管理
随着社会經济建设发展迅猛，医疗单位硬件设施不断完善，为了创建一流的服务质量、环境氛围，打造医院的品牌效应，几乎所有的公立医院都会在自身的基础建设上投入大量经费，同时也带动了固定资产的数量每年都呈现增长趋势。因此，医院固定资产的管理水平是衡量一个医疗机构管理水平的直接指标。
一、医院固定资产管理中存在的问题
（一）固定资产管理工作制度问题
1.报废资产反映缺乏真实性，报废残值未入账。在医院固定资产管理过程中，一部分设备在使用阶段由于各种原因出现不同程度的损坏，一些设备管理人员利用资产报废的机会，将尚未达到报废标准的设备随意进行报废，报废后固定资产残值不能如实反映，导致残值未入医院账目，转入私人或部门的“小金库”。
2.固定资产利用率低下，医疗设备盲目进购。一些医院固定资产的使用率较低，其原因是固定资产管理相对薄弱，内部控制体系不完善。一些医院在医疗设备采购方面，在未对设备规格、性能、质量进行调研和认真论证的情况下就随意进行采购，加上从设备采购之初至设备入库后的各环节管理松懈，未对设备进行及时的维护、保养，进而影响设备的性能和使用寿命，从而导致大量固定资产出现浪费、损失以及闲置状态。
（二）固定资产管理权责问题
1.账目不清问题。医院的固定资产主要使用者是医院的各部门和科室，因此从理论上来说，这些科室、部门都有责任对固定资产进行管理、维护，而当前我国部分医院，在财务、设备、总务等部门都建有固定资产的分类账目，同时各个职能科室也建立了分户账。在实际工作中，大部分科室对固定资产管理趋于忽略状态，有账无物和有物无账的情况始终存在于资产管理过程中，造成这一现象的原因是医院科室、部门人员对资产的管理意识匮乏，不明确自身在资产管理中的职责，片面地认为该项工作与自身无关。
2.产权不清问题。随社会经济体制改革、调整，医院内部逐渐建立起越来越多的盈利性机构，如小型超市、食堂承包等，而这些经营性资产却不按照国家规定办理产权转移手续，进而形成医院的产权虚位，变相地造成国有固定资产的流失。
（三）信息化管理模式有待健全
21世纪是信息化的时代，“快、精、准”是这个时代的要求，在这样的背景下，医院的固定资产管理也必将其纳入自己的工作要求之中。能熟练的使用电脑和互联网已经成为一项必不可少的工作技能，但由于目前仍有相当一部分数量的资产管理人员并未具备专业的信息化技能知识及多元化管理能力或仅仅是对此一知半解，致使其自身水平跟不上岗位需求，导致管理效率不高。据了解，当下公立医院在针对固定资产的管理上大多是各自为战，并未采取统筹管理方式，各部门之间彼此独立，又因为记录方式以及习惯的不同而导致账目信息无法相互匹配，因此整个固定资产管理制度有待健全。
二、医院固定资产管理改善策略
（一）管理机构加强对资产的流动管理
1.建立健全固定资产管理机构。为确保固定资产的管理力度，医院内必须设立资产管理机构，以达到在国家政策指导下对医院固定资产进行强有力管理的目的，固定资产管理机构的成员包括医学工程部、总务处和财务部，其中医疗设备、高值物资以及医疗器械由医学工程部负责管理，易耗品、办公用品由总务处进行管理，财务部负责总账科目设置、发票审核、财务核算、月末对账工作。
2.加大对固定资产监督力度。医院成立固定资产管理部门后，须针对固定资产在各部门的使用、领用等多种行为加大管理与监督的力度，针对资产报废申请，固定资产管理部门需严格按照国家规定程序进行审批，在检查过程中需要明确申请报废器械手续是否齐全，同对报废器械进行专业验证，组织专业人员从技术角度进行论证其是否达到报废标准。对盘亏盘盈处理问题上，固定资产管理部门需对盘盈、盘亏的相关资产进行核实。对于的确盘亏的资产上报有关部门，经审批后办理资产核销手续，并针对造成盘亏的相关人员、部门追究相应的责任。
（二）完善并施行固定资产相关管理制度
1.制定固定资产管理规章制度。在医院固定资产管理工作中，应及时围绕固定资产管理建立、完善与其相关的制度，如建立固定资产挡案管理制度，用来反映资产从采购到验收，再到使用的全程情况。一是建立报损、报废审批制度。用于固定资产报废申请、审批流程规定，在资产申请报废阶段须严格按照该流程进行审批，并对其建立严格的管理措施，即在申请报废阶段必须组织专业人员对申请报废的资产进行严格检验，确认是否满足报废条件。二是建立清查、盘库制度。用于定期对仪器设备、专用设备等固定资产进行清查，确定是否存在流失、损坏以及未入账等现象，在此制度施行期间，医院审计部门与财务部门须严格对资产账目进行清查，并对已出现未入账的资产进行调查，确定未入账原因，对已流失的资产根据账目、资产使用记录调查资产去向。
2.完善固定资产内部控制相关制度。完善医院关于固定资产方面的内部控制制度，具体需要制定的制度有《设备使用、维修安全制度》《资产管理责任制度》《资产管理效益制度》《资产管理奖惩制度》以及《财务管理制度》。在建立制度的同时，建立医院内部的“领用资产登记卡”制度，在登记卡中须明确注明资产的领用人姓名、资产名称、资产数量、原值现值、领用时间、具体归还时间等要素。此外，该登记卡一式两份，一份放在使用者手中，另一份放在资产管理部门，使用者每次领用资产都需要签字盖章。针对医院内部人事调动时，须按规定办理资产归还手续后才可办理人事调动手续，归还的资产出现损坏、丢失等现象须让使用者进行折价赔偿。
（三）深化医院固定资产信息化管理
1.提高固定资产管理人员信息化管理的水平。公立医院的大多数人员并不具备专业的固定资产管理知识，对于网络化管理也知之甚少，面对全面开展的信息化管理新模式明显心有余而力不足，从而直接阻碍了整个医院固定资产管理水平，因此目前医院的首要任务是提高相关人员固定资产管理知识和计算机网络技术水平，造就一批复合型高水准新型管理人才。
2.建立网络信息系统数据库。公立医院应尽早建立固定资产信息库框架，随后按照相关规定及时准确地录入固定资产的各项基础数据，形成完整的固定资产信息库，并将数据库信息保存至统一的网络管理平台。科学的管理使用好固定资产资源有利于发挥其最大的经济效益，为服务病人、造福社会奠定良好的基础。推进计算机网络技术在固定资产使用管理中的实际运用，将计算机网络技术应用到实际的固定资产管理中可以大大缩减工作流程，提高工作效率。
三、结语
固定资产的管理是医院稳定经营、顺利开展各项医疗活动的重要保障，有效的资产管理直接影响着医院的生存、发展以及是否能完成经营目标。为确保国有资产安全完整和保值增值，医院应在内部建立健全资产管理机构与管理制度，同时通过完善内部控制制度对医院固定资产实现科学有效的管理，使医院固定资产能够充分发挥其作用。
（作者单位：滑县高平镇卫生院）
责任编辑：张永辉