摘要：伴随着医院的快速发展，经济合同审计已经成为了一项相当重要的内容，对于强化经济管理有着相当重要的作用。在文中主要就结合实际情况，对医院对外经济合同存在的问题及对象展开分析，以期为医院对外经济合同的管理提供借鉴。
关键词：对外经济合同；医院；经济合同管理
随着社会经济的发展以及卫生事业的深化改革，公立医院规模不断扩大，对经济合同审计已经成为不可否缺的重要内容。急需加强医院对经济合同管理，通过对我院对外经济合同管理的现状进行分析，总结其中存在的缺陷和薄弱环节，结合相关法规和医院实际情况，有针对性地加以调整，最终达到对外经济合同有效管理，建立良性合同管理内部控制，有效降低医院经济纠纷和经营风险。
公立医院 对外经济合同管理 内部控制
1、医院经济合同管理现状
我院认真全面贯彻党的十九大精神和民主集中制原则，凡属重大决策、重要干部任免、重要项目安排和大额度资金的使用，必须经集体讨论作出决定。其中一条明确规定单价5万元以上大型设备，需由使用部门出据购置论证资料，采购职能部门负责逐级上报，并在院党委成员参加的院办会上，汇报购置项目可行性论证、计算成本回收期、进行投资效益分析，院办会决策经济事项符合组织目标后，方能实施。因此，我们相关部门严格遵守所制定的经济合同管理规定，在签订经济合同时认真执行集体决策。以我院为例，2015年签订对外经济合同数量98份，金额1882万元；2016年99份，金额2151万元；2017年72份，金额855万元。经济合同的签发申请科室涉及部门较多，如：总务处、项目办、信息中心、医学工程部、财产租赁、公共事业发展部及诸多临床医技科室。我院基本能按国家法律法规和院相关规定管理经济合同，但仍存在一些不足。
2、医院经济合同管理存在的问题
2.1合同归口管理部门和岗位设置存在不足，医院在组织机构中没有设置专职的经济合同管理部门，经济合同管理制度和规范不健全，合同没有归口部门管理，分散在各个业务部门，容易造成合同过期仍在执行。案例一：我院出租项目门面房出租：2014年1月与连云港康济大药房连锁有限公司，签订了为期三年的合同，每年场地设施费22万元，每月10日前分别按销售税后总额的10%支付上月经营权转让收入，合同已于2017.1.7过期，截止2017年底无新合同签订，导致2017年租金与经营权转让收入约40万没缴，也无人催缴。
2.2经济合同未形成闭环式管理。
案例二：食堂（东、西院区）：2015年1月与市松霖餐饮有限公司签订暂定一年的承包合同，合同约定全年综合满意度达到80%以上，可续延二年，合同总承包金额为26万元。经查食堂只缴纳2万元保证金，每年租金26万元承包费都未缴纳。截止2017年12月底两院区三年水电费未缴。存在问题：目前食堂承包商未按合同约定缴纳每年承包费及合同执行期间的水电费用，总务处监管、催缴不力。合同没有形成闭环管理，导致承包方未按时交纳费用。
3、加强企业经济合同管理的对策
3.1制定《经济合同管理办法》。财务处牵头制定《经济合同管理办法（试行）》并下发到各科室，确定了合同会签制度，明确各科室责任，并明确了财务处为经济合同统一归口管理部门，增强了各科室的责任意识。合同执行部门对已经签订的合同要及时向归口管理部门备案。我院对外签订的经济合同至少一式四份，在合同签订生效后，业务部门分别将合同分发给财务处、档案室和对方单位以及自己、审计处留存复印件。业务部门在分发完原始合同后，务必办理好合同保管交接手续以备查。
3.2制定规范的合同范本。医学工程部、总务处、招标办制定常用的经济合同范本。目前医学工程部已启用合同范本。有助于当事人了解、掌握有关法律法规，有助于合同签订的合法、公平、全面、明确、高效；降低督查合同执行难度，有效防范合同风险。
3.3制作《经济合同到期提醒通知单》审计处及时准确地记载送审经济合同的签订时间及执行期限。按照《经济合同管理办法》中要求在经济合同执行到期前3个月及时提醒业务执行部门、招投标管理中心及分管领导。合同近效期提醒的主要程序：3.3.1近效期的合同是否已按医院经济合同管理办法执行；3.3.2近效期的合同审计处提前3个月出具近效期合同告知单，告知各业务主管部门和招投标管理中心；3.3.3将近效期的合同及时汇报给各业务部门分管领导；3.3.4重要的合同及時通知院主要领导。
几年的探索与实践，发现了诸多方面问题，并及时予以纠正，对已有制度进行补充完善，使经济合同工作做到有章可循，责任清楚，权限明确，降低了医院风险，保障了医院合法权益。由此可见，做好医院经济合同管理工作是非常必要的，使合同条款和内容更加完善、能最大限度的规避合同风险、落实和完善我院内部控制制度、实现我院权益最大化，使我院经济活动正常有序开展起到了积极作用。